Wyrok WSA w Bydgoszczy z dnia 16 listopada 2021 r., sygn. I SA/Bd 608/21

Ubezpieczenia

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Bydgoszczy w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Jarosław Szulc Sędziowie Sędzia WSA Halina Adamczewska-Wasilewicz (spr.) Sędzia WSA Tomasz Wójcik po rozpoznaniu na posiedzeniu niejawnym w dniu 16 listopada 2021 r. sprawy ze skargi W. Ł. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] r., nr [...] w przedmiocie zobowiązania do poniesienia kosztów świadczeń opieki zdrowotnej uchyla zaskarżoną decyzję

Uzasadnienie

Decyzją z dnia [...] lipca 2021 r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia ustalił,

że Skarżący zobowiązany jest do poniesienia kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w dniach [...].08.2016 r., [...].10.2016 r., [...].10.2016 r., [...].12.2016 r., [...].12.2016 r., [...].10.2018 r. - w wysokości [...] zł 45 gr, w trybie art. 50 ust. 18 ustawy

z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz. U. z 2021 r., poz. 1285 z poźn. zm.), zwanej dalej: ustawą o świadczeniach. Organ podał, że w wyniku przeprowadzonego przez [...] Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w B. postępowania, stwierdzono uzyskanie przez Skarżącego w dniach [...].08.2016 r., [...].10.2016 r., [...].10.2016 r., [...].12.2016 r., [...].12.2016 r., [...].10.2018 r. recept na leki refundowane przez NFZ. Zdaniem organu, powyższe świadczenia opieki zdrowotnej zostały udzielone bezpłatnie na podstawie oświadczeń lub dokumentów, o których mowa w art. 50 ust. 6 ustawy o świadczeniach, w których Skarżący wskazał, że jest osobą ubezpieczoną. Koszt udzielenia powyższych świadczeń wyniósł [...] zł [...] gr i został uregulowany przez [...] OW NFZ z apteką, na podstawie umowy o udzielanie świadczeń w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego. Organ stwierdził, że analiza danych znajdujących się w Centralnym Wykazie Ubezpieczonych wykazała, że w powyższych dniach Skarżący był osobą nieubezpieczoną z uwagi na wyrejestrowania z ubezpieczenia zdrowotnego z dniem [...].05.2016 r. z powodu ustania zatrudnienia na podstawie umowy o pracę oraz z dniem [...].07.2018 r. z powodu ustania statusu osoby bezrobotnej.