Wyrok WSA w Gdańsku z dnia 14 października 2021 r., sygn. III SA/Gd 231/21

Ochrona zdrowia

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Gdańsku w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Janina Guść (spr.), Sędziowie Sędzia WSA Alina Dominiak Sędzia WSA Paweł, Mierzejewski, Protokolant Starszy Sekretarz Sądowy Hanna Tarnawska, po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 7 października 2021 r. sprawy ze skargi A. G. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 3 lutego 2021 r. nr [...] w przedmiocie obowiązku ponoszenia kosztów świadczeń opieki zdrowotnej 1. uchyla zaskarżoną decyzję, 2. umarza postępowanie administracyjne.

Uzasadnienie

Decyzją z dnia 3 lutego 2021 r. nr [...] Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia stwierdził, że A. G., jest zobowiązana do zwrotu kosztów, które poniósł Narodowy Fundusz Zdrowia za świadczenia opieki zdrowotnej udzielone jej jako osobie nieuprawnionej w dniach 24 i 26 listopada 2015 r. (badania specjalistyczne oraz leczenie stomatologiczne), w łącznej wysokości 819 zł.

W podstawie prawnej rozstrzygnięcia wskazano art. 50 ust. 18 w związku z art. 50 ust. 16 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j.: Dz. U. z 2020 r. poz. 1398 ze zm.), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach" bądź "ustawą", oraz art. 104 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (t.j.: Dz. U. z 2020 r. poz. 256 ze zm.).

W uzasadnieniu decyzji organ wskazał, że na podstawie danych zawartych w Centralnym Wykazie Ubezpieczonych, bezpośrednio przed udzielonymi świadczeniami A. G. była zgłoszona do ubezpieczenia zdrowotnego jako osoba wykonująca umowę agencyjną/zlecenia od dnia 29 lipca 2013 r. do dnia 30 września 2015 r. Następne zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego zostało dokonane dopiero za okres od dnia 27 listopada 2015 r. do dnia 16 marca 2016 r. Skarżącą ponownie zgłoszono do ubezpieczenia jako osobę wykonująca umowę agencyjną/zlecenia.