Wyrok WSA w Warszawie z dnia 27 lipca 2020 r., sygn. VI SA/Wa 1357/20

Administracyjne postępowanie

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Henryka Lewandowska-Kuraszkiewicz Sędziowie Sędzia WSA Dorota Pawłowska Sędzia WSA Tomasz Sałek (spr.) po rozpoznaniu w trybie uproszczonym na posiedzeniu niejawnym w dniu 27 lipca 2020 r. sprawy ze skargi M. J. na postanowienie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] kwietnia 2020 r., nr [...] w przedmiocie odmowy wszczęcia postępowania uchyla zaskarżone postanowienie oraz utrzymane nim w mocy postanowienie Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] marca 2020 r.

Uzasadnienie

M. J. (dalej też jako "skarżący" lub "wnioskodawca") zwrócił się do Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w K. (dalej też jako "Dyrektor" lub "organ I instancji") z wnioskiem o refundację poniesionych kosztów leczenia w innym państwie członkowskim UE wraz z dokumentacją dotyczącą świadczeń rzeczowych udzielonych wnioskodawcy w dniach od 10 do 23 sierpnia 2019 r. w I. na terenie Republiki Federalnej Niemiec.

Organ I instancji pismem z dnia 15 listopada 2019 roku zwrócił się do skarżącego z zapytaniem, czy wnosi o zwrot kosztów leczenia na podstawie przepisów o koordynacji, czy też art. 42b - 42i ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz. U. z 2019 r. poz. 1373, z późn. zm., dalej też jako "ustawa o świadczeniach" lub "u.ś.o.z." - w oparciu o dyrektywę o opiece transgranicznej).

W odpowiedzi skarżący wskazał na przepisy o koordynacji systemu zabezpieczenia społecznego, jako podstawę swojego żądania.

Pismem z dnia 11 lutego 2020 roku organ I instancji poinformował skarżącego, że jego wniosek nie może zostać rozpoznany pozytywnie, gdyż, zdaniem Dyrektora, leczenie, któremu skarżący poddał się podczas pobytu poza granicami kraju, miało charakter planowy.

Skarżący pismem z dnia 19 lutego 2020 roku wniósł o wydanie w jego sprawie rozstrzygnięcia w formie decyzji.