Wyrok WSA w Warszawie z dnia 19 września 2019 r., sygn. VI SA/Wa 1193/19

Inne

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Pamela Kuraś-Dębecka Sędziowie Sędzia WSA Dorota Dziedzic-Chojnacka (spr.) Sędzia WSA Jakub Linkowski Protokolant st. ref. Agnieszka Dzięcioł po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 19 września 2019 r. sprawy ze skargi V. K. (małoletniej) reprezentowanej przez przedstawiciela ustawowego M. D. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] marca 2019 r. nr [...] w przedmiocie odmowy wyrażenia zgody na leczenie poza granicami kraju 1. uchyla zaskarżoną decyzję; 2. zasądza od Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia na rzecz V. K. (małoletniej) reprezentowanej przez przedstawiciela ustawowego M. D. kwotę 497 (słownie: czterysta dziewięćdziesiąt siedem) złotych tytułem zwrotu kosztów postępowania.

Uzasadnienie

Zaskarżoną decyzją z [...] marca 2019 r. nr [...] Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: "Prezes NFZ" lub "organ"), na podstawie art. 42j ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r., poz. 1510 z późn. zm., dalej: "ustawa o świadczeniach") oraz art. 104 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2018 r. poz. 2096, z późń. zm., dalej: "kpa"), po analizie wniosku złożonego przez M. D. - przedstawiciela ustawowego małoletniej V. K. (dalej także jako: "strona", "skarżąca" lub "wnioskodawca") odmówił skierowania strony do przeprowadzenia leczenia polegającego na wieloetapowej rekonstrukcji kończyn dolnych zgodnie z planem leczenia dołączonym do wniosku wraz z pooperacyjną rehabilitacją poza granicami kraju w [...], Stany Zjednoczone Ameryki.

Skarżona decyzja zapadła w następującym stanie faktycznym i prawnym:

Pismem z 6 grudnia 2016 r., złożonym przez M. D. w imieniu małoletniej V. K., strona wniosła o przeprowadzenie poza granicami kraju leczenia lub badań diagnostycznych - w przypadku leczenia lub badań diagnostycznych należących do świadczeń gwarantowanych, których aktualnie nie wykonuje się w kraju. Wniosek dotyczy przeprowadzenia leczenia polegającego na wieloetapowej rekonstrukcji kończyn dolnych zgodnie z planem leczenia załączonym do ww. wniosku.