Wyrok WSA w Gliwicach z dnia 24 sierpnia 2017 r., sygn. IV SAB/Gl 169/17

Ubezpieczenia

 

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Gliwicach w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Stanisław Nitecki, Sędziowie Sędzia WSA Beata Kozicka, Sędzia WSA Bożena Miliczek-Ciszewska (spr.), Protokolant Katarzyna Lisiecka-Mitula, po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 24 sierpnia 2017 r. sprawy ze skargi P. R. na bezczynność Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w K. w przedmiocie rozpoznania wniosku o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych za granicą 1) stwierdza, że organ dopuścił się bezczynności; 2) stwierdza, że bezczynność organu nie miała miejsca z rażącym naruszeniem prawa; 3) umarza postępowanie w zakresie bezczynności w przedmiocie rozpoznania wniosku o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych za granicą; 4) w pozostałym zakresie oddala skargę; 5) odstępuje od zasądzenia kosztów postępowania.

Uzasadnienie

W dniu 2 sierpnia 2016 r. do [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej też [...]OW NFZ) wpłynął wniosek P. R. (dalej: wnioskodawca lub strona skarżąca) reprezentowanego przez opiekuna prawnego - B. M. (dalej: opiekun prawny) o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej, będących świadczeniami gwarantowanymi, udzielonych na terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego Unii Europejskiej - na podstawie art. 42b ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tj.: Dz. U. z 2016 r., poz. 1793, dalej ustawa). Z wniosku wynika, że świadczenie zostało udzielone w dniu 18 kwietnia 2016 r. w [...], a jego łączny koszt wyniósł 936 zł.

Do wniosku załączono: 1) niepodpisane pismo z dnia 2 sierpnia 2016 r., w którym wyszczególniono dokumentację przekazaną przy wniosku dotyczącym zwrotu kosztów leczenia strony skarżącej, 2) oryginał faktury nr [...]na kwotę 88 zł, wystawionej w dniu [...]r. przez placówkę "A", w języku [...] i w języku polskim, dotyczącej konsultacji specjalistycznej wykonanej u strony skarżącej w dniu [...]r., 3) oryginał faktury nr [...] na kwotę 848 zł, wystawionej w dniu [...]r. przez placówkę "A", w języku [...] i w języku polskim, dotyczącej świadczeń z zakresu stomatologii, udzielonych stronie skarżącej w dniu [...]r., 4) niepodpisane pismo z dnia [...]r. "Tabela procedur", wystawione przez placówkę "A" w języku [...] i w języku polskim, dotyczące świadczeń z zakresu stomatologii udzielonych stronie skarżącej w dniu [...]r., 5) niepodpisaną informację (w języku [...] wraz z tłumaczeniem na język polski), z której wynika, że "konsultacja specjalistyczna jest przeprowadzona przez lekarza specjalistę z zakresu anestezjologii, w czasie której, po przeprowadzeniu badania pacjenta, analizie badań laboratoryjnych, historii choroby, dokonuje kwalifikacji do zabiegu w znieczuleniu ogólnym", 6) potwierdzoną notarialnie kopię orzeczenia o niepełnosprawności strony skarżącej, którą zaliczono do znacznego stopnia niepełnosprawności; orzeczenie zostało wydane na stałe w dniu [...]r. przez Powiatowy Zespół do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w C., 7) potwierdzoną notarialnie kopię postanowienia Sądu Okręgowego w B.z dnia [...]r., w którym postanowiono o całkowitym ubezwłasnowolnieniu strony skarżącej.