Wyrok WSA w Warszawie z dnia 8 marca 2017 r., sygn. VI SA/Wa 2222/16

Ochrona zdrowia

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Piotr Borowiecki Sędziowie Sędzia WSA Jakub Linkowski Sędzia WSA Marzena Milewska-Karczewska (spr.) Protokolant referent Julia Murawska po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 8 marca 2017 r. sprawy ze skargi M.W. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] sierpnia 2016 r. nr [...] w przedmiocie zwrotu kosztów leczenia uchyla zaskarżoną decyzję i poprzedzająca ją decyzję Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] września 2015 r.

Uzasadnienie

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej Prezes NFZ) decyzją z dnia [...] sierpnia 2016 r. na podstawie art. art. 102 ust. 5 pkt 24 w związku z art. 109 ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r., poz. 581, ze zm. - dalej "ustawa o świadczeniach") oraz art. 138 § 1 pkt 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2016 r., poz. 23 - dalej "kpa"), po rozpatrzeniu odwołania wniesionego przez M. W. (dalej "skarżąca") od decyzji nr [...] z dnia [...] września 2015 r., wydanej przez dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: dyrektor [...] OW NFZ, organ I instancji), umarzającej postępowanie w całości, utrzymał w mocy decyzję organu I instancji.

Do wydania powyższych rozstrzygnięć doszło w następującym stanie faktycznym i prawnym.

Skarżąca M. W., jako nabywca spadku po T. W. (wdowa) zwróciła się do dyrektora [...] OW NFZ z wnioskiem z dnia [...] maja 2011 r. o zwrot kosztów świadczeń medycznych przeprowadzonych na rzecz T. W. w Klinice [...] w [...]. We wniosku jako przyczynę skorzystania ze świadczeń wskazano: "operacja ratująca życie", a świadczenie zgodnie ze wskazaną informacją we wniosku zostało udzielone w terminie od dnia [...] kwietnia 2010 r. do dnia [...] maja 2010 r.