Wyrok WSA w Warszawie z dnia 10 listopada 2016 r., sygn. VI SA/Wa 472/16

Ochrona zdrowia

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Grażyna Śliwińska Sędziowie Sędzia WSA Izabela Głowacka - Klimas Sędzia WSA Małgorzata Grzelak (spr.) Protokolant st. sekr. sąd. Karolina Pilecka po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 10 listopada 2016 r. sprawy ze skargi S. K. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] stycznia 2016 r. nr [...] w przedmiocie odmowy wyrażenia zgody na przeprowadzenie leczenia poza granicami kraju 1. uchyla zaskarżoną decyzję; 2. zasądza od Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia na rzecz skarżącego S. K. kwotę 497 (czterysta dziewięćdziesiąt siedem) złotych tytułem zwrotu kosztów postępowania.

Uzasadnienie

Zaskarżoną w niniejszej sprawie decyzją z [...] stycznia 2016 r. Nr [...] Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej organ, Prezes NFZ) rozpatrując wniosek S. K. (dalej skarżący) nie wyraził zgody na przeprowadzenie leczenia poza granicami kraju.

Przedmiotowy wniosek dotyczył przeprowadzenia radioterapii stereotaktycznej z wykorzystaniem gamma knife (jedna frakcja) w ośrodku zagranicznym. Z treści wniosku wynika, iż u skarżącego rozpoznano [...]. Opisując dotychczasowy przebieg choroby i zastosowane leczenie - lekarz wnioskująca (dr hab. med. E. S. specjalista onkolog radioterapeuta ze Specjalistycznej Przychodni Onkologicznej [...]) wskazała, że w czerwcu 2015 r. u wnioskodawcy przeprowadzono endoskopową resekcję części zmiany. Uzasadniając konieczność leczenia w zagranicznym podmiocie wskazano, że polski ośrodek, w którym przeprowadza się zabiegi metodą gamma knife tj. Centrum [...] w [...] (dalej Centrum), nie zakwalifikował chorego do leczenia tą metodą. Z załączonej do wniosku dokumentacji wynika, że dyrektor centrum (prof. nadzw. Dr hab. n. med. M. Z.) wskazał, iż "lepszym rozwiązaniem będzie frakcjonowane napromienianie". Uzasadniając wybór zagranicznego ośrodka lekarz wnioskująca wskazała, że ośrodek czeski zakwalifikował chorego do radiochirurgii gamma knife.