Wyrok WSA w Warszawie z dnia 3 sierpnia 2016 r., sygn. VI SA/Wa 661/16

 

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Marzena Milewska-Karczewska Sędziowie Sędzia WSA Agnieszka Łąpieś-Rosińska Sędzia WSA Pamela Kuraś-Dębecka (spr.) Protokolant st. sekr. sąd. Jan Czarnacki po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 3 sierpnia 2016 r. sprawy ze skargi Z. J., Z. J. i K. J. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] stycznia 2016 r. nr [...] w przedmiocie odmowy skierowania na przeprowadzenie leczenia poza granicami kraju 1. uchyla zaskarżoną decyzję; 2. zasądza od Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia na rzecz Z. J., Z. J. i K. J. solidarnie kwotę 480 zł (czterysta osiemdziesiąt złotych) tytułem zwrotu kosztów postępowania sądowego.

Uzasadnienie

Zaskarżoną decyzją z [...] stycznia 2016 r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej Prezes NFZ) odmówił skierowania W. J. (dalej wnioskodawca) na przeprowadzenie leczenia poza granicami kraju, tj. w [...], Republika Federalna Niemiec.

Jako podstawę prawną organ wskazał art. 102 ust. 5 pkt 24 oraz art. 26 ust. 1 i 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2008 r. nr 164, poz. 1027 ze zm.), dalej ustawa o świadczeniach, § 8 ust. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 grudnia 2007 r. w sprawie wniosku o leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami kraju oraz pokrycie kosztów transportu (Dz.U z 2007 r. nr 249, poz. 1867 ze zm.), art. 9 ust. 2 ustawy z dnia 10 października 2014 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz.U. z 2014 r. poz. 1491), dalej ustawa zmieniająca, art. 156 § 1 pkt 5 k.p.a. oraz wyrok Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie z 16 stycznia 2014 r. sygn. akt VI SA/Wa 3085/13.

Do powyższego rozstrzygnięcia doszło w następującym stanie faktycznym i prawnym.

W kwietniu 2013 r. do Prezesa NFZ wpłynął wniosek W. J. o skierowanie go na leczenie poza granicami kraju. Wniosek dotyczył przeprowadzenia w ww. zagranicznym ośrodku wielonarządowego leczenia operacyjnego, polegającego na: