Wyrok WSA w Warszawie z dnia 21 czerwca 2016 r., sygn. VI SA/Wa 791/16

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Urszula Wilk Sędziowie Sędzia WSA Ewa Frąckiewicz (spr.) Sędzia WSA Dariusz Zalewski Protokolant sekr. sąd. Jarosław Kielczyk po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 21 czerwca 2016 r. sprawy ze skargi B. B. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] lutego 2016 r. nr [...] w przedmiocie umorzenia postępowania w sprawie refundacji kosztów leczenia oddala skargę w całości

Uzasadnienie

Zaskarżoną decyzją nr [...] z dnia [...] lutego 2016r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia powołując się na art. 102 ust. 5 pkt 24 i art. 109 ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015r., poz. 581 z późn. zm.) zwaną dalej "ustawą o świadczeniach" i art. 138 § 1 k.p.a., po rozpatrzeniu odwołania wniesionego przez B. B. (zwanego dalej "skarżącym") od decyzji nr [...] Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] marca 2015r. umarzającej postępowanie w sprawie refundacji kosztów leczenia skarżącego finansowanych z własnych środków, utrzymał zaskarżoną decyzję w mocy.

Powyższa decyzja zapadła w następującym stanie faktycznym i prawnym sprawy.

Wnioskiem z dnia [...] grudnia 2014 r. skarżący zwrócił się do [...] Oddziału Wojewódzkiego NFZ w [...] o refundację leczenia przeprowadzonego w niepublicznych placówkach opieki zdrowotnej, których koszt wyniósł 17.552 złote. Pismo to skarżący uzasadnił tym, że na przełomie roku 2010/2011 doznał urazu lewej nogi. Po wieloletnim nieskutecznym leczeniu w placówkach publicznej służby zdrowia skarżący podjął decyzję o przeprowadzeniu operacji w R. Sp. z o.o., które chory pokrył we własnym zakresie, a następnie zwrócił się do [...] Oddziału Wojewódzkiego o ich refundację, wyjaśniając, że domaga się zwrotu kosztu płatnych usług medycznych w D. w [...], płatnych usług medycznych w R. Sp. z o.o. w P., zakupionych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobów medycznych, a także zwrotu wydatków poniesionych na dojazdy związane z wizytami w P..