Wyrok WSA w Warszawie z dnia 14 kwietnia 2016 r., sygn. VI SA/Wa 2701/15

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Pamela Kuraś-Dębecka (spr.) Sędziowie Sędzia WSA Ewa Frąckiewicz Sędzia WSA Andrzej Wieczorek Protokolant st. sekr. sąd. Jan Czarnacki po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 14 kwietnia 2016 r. sprawy ze skargi W. w L. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] lipca 2015 r. nr [...] w przedmiocie ustalenia podlegania obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego oddala skargę w całości

Uzasadnienie

Zaskarżoną decyzją z [...] lipca 2015 r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej Prezes NFZ) utrzymał w mocy decyzję [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej Dyrektor OW NFZ) z [...] września 2014 r., którą ustalono, że J. K. podlegała obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z tytułu umowy o świadczenie usług zawartej z S w L.

Jako podstawę prawną zaskarżonej decyzji wskazano art. 102 ust. 5 pkt 24 w zw. z art. 109 ust. 5 oraz art. 66 ust. 1 pkt 1 lit. e ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2015 r., poz. 581), dalej ustawa o świadczeniach.

Do wydania powyższych decyzji doszło w następującym stanie faktycznym i prawnym;

W sierpniu 2014 r. Zakład Ubezpieczeń Społecznych I Oddział w [...] (dalej ZUS) zwrócił się do Dyrektora OW NFZ z wnioskiem o ustalenie obowiązku podlegania ubezpieczeniu zdrowotnemu J. K. (dalej ubezpieczona), a to z tytułu wykonywania przez niego w okresie od [...] stycznia 2011 r. do [...] stycznia 2011 r. pracy na podstawie umowy zlecenia zawartej z S w L. (dalej płatnik składek).

W uzasadnieniu wniosku ZUS wskazał, że w wyniku kontroli przeprowadzonej u płatnika składek ustalił, że zawarta przez niego z ubezpieczoną umowa - nazwana "umową o dzieło", w istocie była umową zlecenia. Ponadto z dokumentów zaewidencjonowanych w systemie informatycznym ZUS wynika, że w trakcie wykonywania ww. umowy ubezpieczona posiadała inny tytuł do ubezpieczeń społecznych, zwalniający ją z podlegania ubezpieczeniom społecznym z tytułu wykonywania ww. umowy zlecenia zawartej z płatnikiem składek. ZUS wyjaśnił, że na podstawie protokołu kontroli z [...] czerwca 2014 r. ustalił, że płatnik składek nie dokonał zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego ubezpieczonej, z którą zawarł ww. umowę cywilnoprawną, nazwaną "umową o dzieło nr [...] z [...] stycznia 2011 r." ZUS do wniosku załączył również rachunek wystawiony przez ubezpieczoną dla płatnika składek za wykonanie ww. umowy.