Wyrok WSA w Warszawie z dnia 12 stycznia 2016 r., sygn. VI SA/Wa 973/15

 

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Pamela Kuraś-Dębecka Sędziowie Sędzia WSA Urszula Wilk Sędzia WSA Dariusz Zalewski (spr.) Protokolant st. ref. Katarzyna Zielińska po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 12 stycznia 2016 r. sprawy ze skargi W. L. i J. L. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] września 2014 r. nr [...] w przedmiocie umorzenia postępowania w sprawie refundacji leczenia poza granicami kraju 1. uchyla zaskarżoną decyzję; 2. zasądza od Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia na rzecz skarżących W. L. i J. L. kwotę 257 zł (słownie: dwieście pięćdziesiąt siedem złotych) tytułem zwrotu kosztów postępowania.

Uzasadnienie

I. Stan sprawy przedstawia się następująco:

1. W dniu [...] stycznia 2014 r. A. L. złożyła w [...] Oddziale Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia Wniosek [...] do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia o przeprowadzenie leczenia lub badań diagnostycznych albo kontynuację leczenia lub badań diagnostycznych poza granicami kraju oraz pokrycie kosztów transportu do miejsca udzielenia świadczeń, który pismem z dnia [...] lutego 2014 r. przekazał wniosek, celem rozpatrzenia przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia.

Przedmiotem wniosku wskazanym w jego części I w pkt. 2.1 było przeprowadzenie poza granicami kraju leczenia lub badań diagnostycznych, których nie przeprowadza się w Polsce. Wniosek dotyczył przeprowadzenia resekcji płata wątroby z przerzutem, resekcję raka głowy trzustki z ewentualną śródoperacyjną radioterapią wznowy guza w ośrodku zagranicznym wskazanym we wniosku, tj. w [...],[...][...],[...] H., Republika Federalna Niemiec.

Z opinii lekarza kierującego na leczenie, dr. hab. n. med. M. B., konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie chirurgii onkologicznej dla województwa [...] wynikało, że u Wnioskodawczyni rozpoznano raka głowy trzustki - stan po zabiegu Whipple'a, resekcji żyły wrotnej, prawostronnej hemikoketomii, wytworzeniu ileostomii (leczenie przeprowadzone w Klinice Uniwersyteckiej w H. w 2013 r. ze środków własnych Pacjentki). Z dalszej treści wniosku wynikało, że u Wnioskodawczyni, ze względu na zaobserwowane zmiany przerzutowe w wątrobie podejrzewano zmianę przerzutową w miejscu usuniętej głowy trzustki. Ze względu na powyższe rozpoznanie dr hab. n. med. M. B. wskazał na konieczność przeprowadzenia na rzecz A. L. zabiegu resekcji płata wątroby z przerzutem, resekcję wznowy raka głowy trzustki wraz z ewentualną śródoperacyjną radioterapią wznowy guza w ośrodku, w którym wykonano wcześniejszy zabieg operacyjny raka głowy trzustki - Szpitalu Uniwersyteckim w H.. Lekarz wnioskujący podkreślił, że ww. ośrodek jest jedynym na terenie Europy, w którym - ze względu na rozległość operacji oraz śródoperacyjną radioterapię - można zrealizować wnioskowane leczenie.