Wyrok WSA w Warszawie z dnia 1 grudnia 2015 r., sygn. VI SA/Wa 2010/15

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Sławomir Kozik (spr.) Sędziowie Sędzia WSA Piotr Borowiecki Sędzia WSA Aneta Lemiesz Protokolant sekr. sąd. Jarosław Kielczyk po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 1 grudnia 2015 r. sprawy ze skargi J. K. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] czerwca 2015 r. nr [...] w przedmiocie odmowy zmiany decyzji ostatecznej oddala skargę w całości

Uzasadnienie

Zaskarżoną decyzją z [...] czerwca 2015 r. nr [...] Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: "Prezes NFZ"), na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 24 w związku z art. 109 ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, ze zm., dalej: "ustawa o świadczeniach") oraz art. 138 § 1 pkt 1 w związku z art. 104 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2013 r. poz. 267, dalej: "K.p.a."), po rozpatrzeniu wniosku odwołania J. K. (dalej również: "Strona", Skarżący"), utrzymał w mocy decyzję dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: "dyrektor [...]OW NFZ") z [...] sierpnia 2014 r., nr [...], odmawiającej zmiany decyzji ostatecznej dyrektora [...]OW NFZ z [...] lutego 2009 r. nr [...].

Zaskarżona decyzja zapadła w następującym stanie faktycznym i prawnym sprawy.

[...] stycznia 2009 r. do [...]OW NFZ wpłynął wniosek o refundację kosztów leczenia poniesionych przez Stronę w Austrii. Do wniosku załączono rachunek z [...] sierpnia 2008 r. na kwotę [...] Euro. Decyzją z [...] lutego 2009 r. dyrektor [...]OW NFZ odmówił Stronie przyznania prawa do zwrotu kosztów leczenia w Austrii. W uzasadnieniu organ podniósł, że wykonane w daniach od [...] lipca do [...] sierpnia 2008 r. leczenie miało charakter planowany i było udzielone z pominięciem procedury wynikającej z obowiązujących przepisów o leczeniu planowanym. Od decyzji nie zostało wniesione odwołanie.