Wyrok WSA w Warszawie z dnia 25 marca 2014 r., sygn. VI SA/Wa 3558/13

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Zbigniew Rudnicki (spr.) Sędziowie Sędzia WSA Sławomir Kozik Sędzia WSA Dariusz Zalewski Protokolant st. ref. Renata Lewandowska po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 25 marca 2014 r. sprawy ze skargi małoletniej Z. W. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] października 2013 r. nr [...] w przedmiocie wyrażenia zgody na przeprowadzenie konsultacji oraz leczenia poza granicami kraju 1. uchyla zaskarżoną decyzję; 2. stwierdza, że uchylona decyzja nie podlega wykonaniu; 3. zasądza od Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia na rzecz skarżącej małoletniej Z. W. kwotę 257 (dwieście pięćdziesiąt siedem) złotych tytułem zwrotu kosztów postępowania.

Uzasadnienie

Zaskarżoną decyzją z dnia [...] października 2013 r. o nr [...] Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia nie wyraził zgody na przeprowadzenie konsultacji oraz leczenie farmakologiczne w rozpoznaniu - [...] - lekiem [...] (3 dawki) w warunkach pobytu stacjonarnego, u małoletniej Z. W. poza granicami kraju w K. GmbH, Republika Federalna Niemiec. Wydając wspomnianą decyzję organ działał na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 24 oraz art. 26 ust. 1 i 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027 ze. zm.) zwanej dalej "ustawą o świadczeniach", art. 104 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2013 r., poz. 267) zwanej dalej "k.p.a.", § 8 ust. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 grudnia 2007 r. w sprawie wniosku o leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami kraju oraz pokrycie kosztów transportu (Dz. U. Nr 249, poz. 1867 ze. zm.) zwanego dalej "rozporządzeniem w sprawie wniosku". W uzasadnieniu swego rozstrzygnięcia Prezes NFZ przytoczył następujący stan faktyczny i prawny sprawy:

[...] Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia, w sierpniu 2013 r., przekazał Prezesowi NFZ wniosek T. W. przedstawiciela ustawowego małoletniej Z. W. o przeprowadzenie poza granicami kraju leczenia lub badań diagnostycznych, których nie przeprowadza się w Polsce, zgodnie z rozporządzeniem w sprawie wniosku. Oryginał ww. wniosku wraz z tłumaczeniem części II wniosku oraz załączoną do wniosku dokumentacją w sprawie wpłynął do Kancelarii Centrali NFZ w dniu [...] sierpnia 2013 r.