Wyrok WSA w Warszawie z dnia 12 lipca 2012 r., sygn. VI SA/Wa 759/12

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Piotr Borowiecki Sędziowie Sędzia WSA Małgorzata Grzelak Sędzia WSA Halina Emilia Święcicka (spr.) Protokolant st. sekr. sąd. Jan Czarnacki po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 12 lipca 2012 r. sprawy ze skargi M. K. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] lutego 2012 r. nr [...] w przedmiocie odmowy wyrażenia zgody na przeprowadzenie leczenia poza granicami kraju oddala skargę

Uzasadnienie

Zaskarżoną decyzją nr [...] z dnia [...] lutego 2012 r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia działając na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 24 oraz art. 26 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027 z późn. zm.), dalej zwaną ustawą o świadczeniach i § 8 ust. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 grudnia 2007 r. w sprawie wniosku o leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami kraju oraz pokrycie kosztów transportu (Dz. U. Nr 249, poz. 1867 z późn. zm.) oraz art. 104 § 1 k.p.a. nie wyraził zgody na przeprowadzenie embolizacji naczyniaka rdzenia kręgowego u M. K. (skarżącej) poza granicami kraju w A. [...], E. w Niemczech.

W uzasadnieniu rozstrzygnięcia organ wskazał, iż przedmiotem wniosku przekazanym przez [...] Oddział Narodowego Funduszu Zdrowia Prezesowi NFZ, w części I w pkt 2.1. jest przeprowadzenie poza granicami kraju leczenia lub badań diagnostycznych, których nie przeprowadza się w Polsce. Wniosek dotyczył przeprowadzenia zabiegu wewnątrznaczyniowej embolizacji naczyniaka rdzenia kręgowego w ośrodku zagranicznym A. [...], E. w Niemczech. Zgodnie z zawartą w części II wniosku opinią lekarza wnioskującego - dr. hab. n. med. K. P., specjalisty neurochirurga z Kliniki Neurochirugii [...] oraz zgodnie z informacjami zawartymi w dołączonej do wniosku dokumentacji medycznej, u skarżącej stwierdzono naczyniak kanału kręgowego w odcinku piersiowym - stan po częściowej embolizacji. Z informacji zawartych we wniosku wynika, iż początki dolegliwości u skarżącej zaobserwowano w 1988 r., po wykonaniu operacji zaklipsowania tętniaka tętnicy szyjnej wewnętrznej lewej poprzez kraniotomię czołowo-klinowo-skroniową lewostronną. W roku 1992 u skarżącej zaobserwowano krwawienie podpajęczynówkowe oraz zdiagnozowano naczyniak kanału kręgowego na poziomie Th3-5 z powodu narastających objawów neurologicznych wykonano laminektomię C7 Th5 z wycięciem naczyniaka. W marcu 2010 r. w Instytucie [...] dokonano u skarżącej zabieg embolizacji naczyniaka zlokalizowanego w górnym odcinku piersiowym zamykając całkowicie patologiczne unaczynienie od prawej tętnicy podobojczykowej. Po zabiegu u skarżącej pojawiły się zaburzenia czucia w lewej kończynie dolnej i niedowład spastyczny w prawej kończynie dolnej. W lutym 2011 r. w Klinice Neurochirugii [...] wykonano arteriograficzne tętnic rdzeniowych. W badaniu stwierdzono obecność naczyniaka zaopatrywanego od strony tętnicy międzyżebrowej na poziomie Th9 po stronie lewej, od której odchodzi również tętnica rdzeniowa Adamkiewicza. Po przeprowadzeniu dwukrotnej, nieudanej próby osiągnięcia nidusa malformacji, z powodu braku możliwości bezpiecznego mikrocewnika w nidusie naczyniak, odstąpiono od zaplanowanego zabiegu embolizacji.