Wyrok WSA w Warszawie z dnia 13 stycznia 2011 r., sygn. VI SA/Wa 2443/10

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Izabela Głowacka-Klimas (spr.) Sędziowie Sędzia WSA Andrzej Czarnecki Sędzia WSA Halina Emilia Święcicka Protokolant ref. staż. Katarzyna Smaga po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 13 stycznia 2011 r. sprawy ze skargi L. R. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] października 2010 r. nr [...] w przedmiocie sfinansowania świadczenia opieki zdrowotnej 1. uchyla zaskarżoną decyzję oraz utrzymaną nią w mocy decyzję Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w [...] z dnia [...] lipca 2010 r.; 2. stwierdza, że uchylone decyzje nie podlegają wykonaniu.

Uzasadnienie

Decyzją z dnia [...] października 2010 r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej Prezes NFZ), działając na podstawie art. 138 § 1 pkt 1 k.p.a. oraz art. 102 ust. 5 pkt 24 art. w zw. z art. 109 ust. 5 oraz art. 31 d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027- dalej jako ustawa o świadczeniach), po rozpatrzeniu odwołania wniesionego przez L. R. (skarżący) od decyzji Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] lipca 2010 r. odmawiającej sfinansowania świadczenia opieki zdrowotnej polegającego na terapii produktem leczniczym A. (e.) utrzymał w mocy zaskarżoną decyzję.

Powyższa decyzja zapadła w oparciu o następujące ustalenia faktyczne i wywody prawne:

W dniu [...] maja 2010 roku Dyrektor Centrum Onkologii w G. zwrócił się do [...] Oddziału Wojewódzkiego NFZ o zgodę na leczenie L. R. w ramach świadczenia - chemioterapią niestandardową preparatem A. (e.). W dniu [...] lipca 2010 roku wpłynął do organu I instancji wniosek skarżącego o sfinansowanie leczenia wskazanym powyżej preparatem.

Po rozpatrzeniu wniosku z dnia [...] maja 2010 r., Dyrektor [...] OW NFZ poinformował Dyrektora Centrum Onkologii w G. o braku wyrażenia zgody na finansowanie leczenia preparatem A. (e.).