Wyrok WSA w Warszawie z dnia 22 czerwca 2006 r., sygn. VII SA/Wa 661/06

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Wojciech Mazur (spr.), , Sędzia NSA Bożena Walentynowicz, Sędzia WSA Tadeusz Nowak, Protokolant Aleksandra Młyńska, po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 22 czerwca 2006 r. sprawy ze skargi K. P. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] stycznia 2006 r. nr [...] w przedmiocie odmowy refundacji kosztów leczenia ortodontycznego I. uchyla zaskarżoną decyzję oraz poprzedzającą ją decyzję organu pierwszej instancji, II. stwierdza, że zaskarżona decyzja nie podlega wykonaniu do czasu uprawomocnienia się niniejszego wyroku.

Uzasadnienie

VII SA/Wa 661/06

U Z A S A D N I E N I E

Decyzją z dnia [...] października 2005 r. nr [...] Dyrektor [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia [...] na podstawie art. 107 ust. 5 pkt 16 i art. 109 w zw. z art. 132 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. nr 210, poz. 2135 dalej ustawa) po rozpoznaniu wniosku D. i M. P. odmówił refundacji kosztów leczenia ortodontycznego K. P. w kwocie 1570,00 zł. W uzasadnieniu decyzji podano, iż wnioskodawcy do wniosku dołączyli kserokopię faktury VAT nr [...] z dnia [...] sierpnia 2005 r. wystawioną przez gabinet ortodontyczny J. P. w R., który nie miał zawartej umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia i w związku z tym brak jest podstaw prawnych do dokonania refundacji kosztów leczenia. Udzielenie świadczenia zdrowotnego w ramach ubezpieczenia jest możliwe tylko na podstawie umowy zawartej pomiędzy Funduszem a świadczeniodawcą. Narodowy Fundusz Zdrowia zapewnia leczenie dzieci do 18 roku życia z wadami wrodzonymi części twarzowej czaszki, w ramach programu zdrowotnego między innymi w: Szpitalu Chirurgii Plastycznej SPZOZ w P. oraz w Uniwersyteckiej Klinice Stomatologicznej w K..