Wyrok WSA w Warszawie z dnia 20 kwietnia 2006 r., sygn. VI SA/Wa 339/06

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Olga Żurawska-Matusiak Sędziowie Sędzia WSA Magdalena Bosakirska Asesor WSA Andrzej Kuna (spr.) Protokolant Michał Syta po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 20 kwietnia 2006 r. sprawy ze skargi A. B. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] grudnia 2005 r. nr [...] w przedmiocie odmowy refundacji kosztów zabiegu operacyjnego oddala skargę

Uzasadnienie

Pismem z dnia [...] kwietnia 2005 roku skarżący A. B. zwrócił się do dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia we [...] o refundacje kosztów operacji endoprotezoplastyki lewego stawu biodrowego przeprowadzonej w dniu [...] kwietnia 2005 roku w C. w W.

Dyrektor [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia we [...] w oparciu o art.132 ust. 1 i 4 oraz art. 109 ust.1 i 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. Nr 210, poz. 2135), decyzją z dnia [...] listopada 2005 roku oddalił wniosek o refundacje kosztów operacji endoprotezoplastyki lewego stawu biodrowego. W uzasadnieniu decyzji organ podniósł, że operacja była wykonana w ośrodku, który nie miał podpisanej umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z Narodowym Funduszem Zdrowia. Zabieg endoprotezoplastyki stawu biodrowego był dostępny na terenie [...]w ramach podpisanych z [...] Oddziałem Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia. Zdaniem organu zgodnie z art. 132 w/cytowanej ustawy podstawą udzielania świadczeń opieki zdrowotnej przez Fundusz jest umowa o udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej, zawarta pomiędzy świadczeniodawcą, a dyrektorem oddziału wojewódzkiego Funduszu. Organ uznał, że stan faktyczny podany we wniosku nie dawał podstaw do jego pozytywnego rozpatrzenia.