Wyrok WSA w Warszawie z dnia 14 lutego 2006 r., sygn. VI SA/Wa 628/05

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia NSA Zdzisław Romanowski Sędziowie Sędzia WSA Halina Emilia Święcicka (spr.) Asesor WSA Piotr Borowiecki Protokolant Łukasz Poprawski po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 14 lutego 2006r. sprawy ze skargi D. F. reprezentowanego przez przedstawiciela ustawowego - P. F. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] stycznia 2005 r. Nr [...] w przedmiocie odmowy refundacji kosztów zakupu leku 1. uchyla zaskarżoną decyzję; 2. stwierdza, że uchylona decyzja nie podlega wykonaniu

Uzasadnienie

Zaskarżoną decyzją Nr [...] z dnia [...] stycznia 2005 r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia - działając na podstawie przepisu art. 246 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2004 r. Nr 210, poz. 2135) - po rozpatrzeniu wniosku złożonego przez W. i P. F. przedstawicieli ustawowych małoletniego syna D. F. odmówił refundacji kosztów zakupu leku Rispolept dla ubezpieczonego D. F.

Z akt sprawy wynika, iż pismem z dnia [...] sierpnia 2004 r. W. i P. F. zwrócili się do Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w [...] z wnioskiem o indywidualną decyzję o refundacji zakupu leku Rispolept dla swojego syna D. F. urodzonego 1 stycznia 1996 r. W uzasadnieniu wniosku wskazali, iż syn jest dzieckiem autystycznym i stosowane dotychczas leki nie przynosiły poprawy a nawet pogarszały stan syna. Dopiero wprowadzony Rispolept poprawił w sposób znaczący zachowanie syna.

Pismem z dnia [...] sierpnia 2004 r. podpisanym przez Zastępcę Dyrektora ds. Medycznych Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w [...] poinformowano p. P. F., iż do podjęcia decyzji przez dyrektora POW NFZ o indywidualnej zgodzie na finansowanie leczenia niezbędna jest opinia Konsultanta Wojewódzkiego ds. Psychiatrii.