Wyrok NSA z dnia 23 stycznia 2018 r., sygn. II GSK 2520/16

Ochrona zdrowia

Naczelny Sąd Administracyjny w składzie: Przewodniczący Sędzia NSA Andrzej Kuba Sędzia NSA Andrzej Kisielewicz sędzia del. NSA Stanisław Śliwa (spr.) Protokolant Ilona Szczepańska po rozpoznaniu w dniu 23 stycznia 2018 r. na rozprawie w Izbie Gospodarczej skargi kasacyjnej Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia od wyroku Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie z dnia 12 stycznia 2016 r. sygn. akt VI SA/Wa 1514/15 w sprawie ze skargi D. K. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] kwietnia 2015 r. nr [...] w przedmiocie odmowy wyrażenia zgody na leczenie poza granicami kraju 1. uchyla zaskarżony wyrok; 2. oddala skargę; 3. odstępuje od zasądzenia na rzecz Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zwrotu kosztów postępowania sądowego.

Uzasadnienie

Wojewódzki Sąd Administracyjny (WSA) w Warszawie wyrokiem z dnia 12 stycznia 2016 r. sygn. akt VI SA/Wa 1514/15 po rozpoznaniu skargi małoletniego D. K. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej : "Prezes NFZ") z dnia (...) kwietnia 2015 r. nr (...) w przedmiocie niewyrażenia zgody na leczenie poza granicami kraju uchylił to rozstrzygnięcie.

Orzeczenie powyższe poprzedziły następujące okoliczności faktyczne.

W dniu (...) stycznia 2015 r. D. K., reprezentowany przez przedstawiciela ustawowego Ł. K., złożył do Prezesa NFZ wniosek o przeprowadzenie poza granicami kraju leczenia lub badań diagnostycznych należących do świadczeń gwarantowanych, których aktualnie nie wykonuje się w kraju tj. przeprowadzenia chemioterapii dotętniczej z użyciem melphalanu wraz z badaniem diagnostycznym przed podaniem leku - w rozpoznaniu siatkówczak - w ośrodku zagranicznym tzn. U. E. Z. A., (..), Republika Federalna Niemiec oraz o pokrycie kosztów transportu do miejsca udzielenia świadczeń. Z treści wniosku wynikało, że u małoletniego D. K.rozpoznano nowotwór złośliwy oka - siatkówczak, postać obuoczną (C69.2) oraz wznowę procesu nowotworowego w oku lewym. U wymienionego dwa miesiące od zakończenia chemioterapii systemowej nastąpiła wznowa wieloogniskowa w oku lewym. Zastosowano dalsze kuracje, ale guzy w oku lewym pozostały nadal aktywne. Powyższe spowodowało, że chłopiec został zakwalifikowany do enukleacji gałki ocznej lewej. Zaznaczono, że w chwili obecnej nie ma możliwości terapii melphalanem w Polsce.