ZAS-64 Wniosek płatnika składek o ustalenie okresu zasiłkowego, sygn. ZAS-64

Wypełnij

Na formularzu ZAS-64 należy podać dane płatnika takie jak: NIP i REGON, a jeżeli nie nadano tych numerów albo jednego z nich, należy wpisać numer PESEL lub serię i numer dowodu osobistego lub paszportu albo innego dokumentu potwierdzającego tożsamość obywatela UE, nazwę pełną i skróconą lub nazwisko i pierwsze imię oraz dane adresowe płatnika. Podanie numeru telefonu i adresu poczty elektronicznej nie jest obowiązkowe.
W kolejnej części należy podać dane ubezpieczonego oraz okresy zasiłków wraz z serią i numerem ZUS ZLA.

Na dokumencie w formie papierowej wystawionym przez płatnika składek wymagany jest podpis i pieczątka upoważnionego pracownika.

Formularz posiada możliwość wysyłki elektronicznej za pomocą PUE ZUS. 

Wersja papierowa

Na formularzu ZAS-64 należy podać dane płatnika takie jak: NIP i REGON, a jeżeli nie nadano tych numerów albo jednego z nich, należy wpisać numer PESEL lub serię i numer dowodu osobistego lub paszportu albo innego dokumentu potwierdzającego tożsamość obywatela UE, nazwę pełną i skróconą lub nazwisko i pierwsze imię oraz dane adresowe płatnika. Podanie numeru telefonu i adresu poczty elektronicznej nie jest obowiązkowe.
W kolejnej części należy podać dane ubezpieczonego oraz okresy zasiłków wraz z serią i numerem ZUS ZLA.

Na dokumencie w formie papierowej wystawionym przez płatnika składek wymagany jest podpis i pieczątka upoważnionego pracownika.