ZUS-US-WSM-01 Wniosek o wypłatę środków z subkonta ubezpieczonego na rzecz osoby małoletniej, sygn. ZUS-US-WSM-01

Uwaga! Dokument archiwalny

Wniosek ZUS-US-WSM-01 składa się do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych w przypadku osoby małoletniej.

Instrukcja wypełnienia:
W części I. formularza należy podać dane identyfikacyjne osoby małoletniej. W przypadku, gdy nie nadano numeru PESEL, należy wpisać serię i numer dowodu osobistego lub paszportu - pole nieobowiązkowe w przypadku osoby małoletniej nieposiadającej dokumentu tożsamości.

W części II. należy podać dane adresowe osoby małoletniej. Jeżeli adres zamieszkania jest inny niż adres zameldowania – wpisać adres zamieszkania, natomiast jeżeli adres do korespondencji jest inny niż adres zameldowania i zamieszkania – wpisać adres do korespondencji.

W części III. należy zaznaczyć odpowiednie pole dotyczące przedstawiciela osoby małoletniej: rodzic, rodzic zastępczy, kurator, opiekun prawny.
W części IV. podaje się dane identyfikacyjne przedstawiciela osoby małoletniej oraz w części V. dane adresowe przedstawiciela.

W części VI. należy podać dane identyfikacyjne ubezpieczonego, z subkonta którego nastąpi wypłata.
W części VII. należy wybrać dyspozycję wypłaty (przelew na rachunek bankowy lub przekaz pocztowy) i wskazać formę wypłaty (jednorazowa lub raty miesięczne).

W części VIII osoba wypełniająca podaje liczbę załączanych dokumentów do wniosku.