Wyrok WSA w Łodzi z dnia 5 czerwca 2024 r., sygn. III SA/Łd 113/24

Dnia 5 czerwca 2024 roku Wojewódzki Sąd Administracyjny w Łodzi – Wydział III w składzie następującym: Przewodnicząca Sędzia WSA Joanna Wyporska-Frankiewicz, Sędziowie Sędzia WSA Ewa Alberciak (spr.), Sędzia WSA Małgorzata Kowalska, Protokolant st. sekretarz sądowy Aneta Krawczyk, po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 5 czerwca 2024 roku sprawy ze skargi A. B. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 14 grudnia 2023 roku nr 12934/2023/DT w przedmiocie zwrotu kosztów świadczeń opieki zdrowotnej 1. uchyla zaskarżoną decyzję; 2. zasądza od Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia na rzecz skarżącej A. B. kwotę 900 (dziewięćset) złotych tytułem zwrotu kosztów postępowania.

Uzasadnienie

Decyzją z 14 grudnia 2023 r. nr 12934/2023/DT Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia, na podstawie art. 42d ust. 1 w związku z art. 42a pkt 1, art. 42b ust. 1, art. 42c ust. 1 pkt 1, ust. 2, ust. 6, ust. 12 oraz ust. 13 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U z 2022 poz. 2561 ze zm.) w związku z § 3 ust. 1 pkt 3, § 4 ust. 2, załącznik nr 3 tabela nr 1, lp. 1, 8, 9, 10, 11 i 19, rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego (Dz.U. z 2021 r. poz. 2148 ze zm.) - po rozpatrzeniu sprawy wszczętej wnioskiem z 23 maja 2023 r. A. B.w przedmiocie zwrotu kosztów świadczeń opieki zdrowotnej, będących świadczeniami gwarantowanymi, udzielonych na terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego Unii Europejskiej/ Europejskiego Obszaru Gospodarczego,

1. przyznał A. B. zwrot kosztów w kwocie 3 405,80 zł za świadczenia opieki zdrowotnej z zakresu leczenia stomatologicznego w znieczuleniu ogólnym,

2. odmówił zwrotu kosztów na podstawie art. 42d ust. 2 pkt 1, art. 42d ust. 6 w zw. z art. 42b ust. 1 ustawy o świadczeniach oraz § 1 pkt 1 w zw. z § 3 ust. 1 pkt 3, załącznik nr 3, tabela nr 1, lp. 4, 5, 7, 21, 22, 41 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego oraz § 8 ust. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U. z 2023 r. poz. 1194 ze zm.) za świadczenia: