Wyrok WSA w Szczecinie z dnia 28 lutego 2024 r., sygn. I SA/Sz 551/23

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Szczecinie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Nadzieja Karczmarczyk-Gawęcka Sędziowie Sędzia WSA Wiesława Achrymowicz (spr.) Sędzia WSA Bolesław Stachura po rozpoznaniu w Wydziale I w trybie uproszczonym w dniu [...] lutego 2024 r. sprawy ze skargi P. I. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] r. nr [...] w przedmiocie obowiązku poniesienia kosztów udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej oddala skargę.

Uzasadnienie

Zaskarżoną decyzją Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (organ), na podstawie art. 50 ust. 16, ust. 18, art. 102 ust. 7 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U.2019.1373 ze zm. w brzmieniu obowiązującym w czasie udzielania świadczeń opieki zdrowotnej P. I. - ustawa o świadczeniach):

- ustalił obowiązek poniesienia przez P. I. kosztów udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych w wysokości [...] zł (leczenie szpitalne od 30 lipca do 9 sierpnia 2023 r. na oddziale chirurgii ogólnej);

- zobowiązał P. I. do uiszczenia wymienionej kwoty w terminie 30 dni od dnia doręczenia decyzji.

Organ wyjaśnił, że P. I. była leczona szpitalnie od 30 lipca do 9 sierpnia 2023 r. na oddziale chirurgii ogólnej na podstawie złożonego przez nią "Oświadczenia o przysługującym świadczeniobiorcy prawie do świadczeń opieki zdrowotnej" w trybie art. 50 ust. 6 ustawy o świadczeniach.

Jednak według ustaleń organu dokonanych na podstawie Centralnego Wykazu Ubezpieczonych (CWU) prowadzonego przez Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ), bazy zasilanej danymi z ZUS, KRUS, MSWiA oraz informacji zgromadzonych w trakcie niniejszego postępowania, w okresie udzielania świadczeń zdrowotnych P. I. nie była uprawniona do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej na koszt NFZ.

Zdaniem organu, "Z CWU wynika, że strona do 31 maja 2019 r. była zgłoszona do ubezpieczenia zdrowotnego z tytułu zatrudnienia na podstawie umowy zlecenia. Następnie od 20 sierpnia 2019 r. była zgłoszona do ubezpieczenia zdrowotnego jako osoba bezrobotna zarejestrowana w urzędzie pracy. W historii ubezpieczenia Pani P. I. powstała przerwa od 01 czerwca 2019 r. do 19 sierpnia 2019 r."