Wyrok WSA w Warszawie z dnia 4 września 2023 r., sygn. VI SA/Wa 1544/23

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Barbara Kołodziejczak-Osetek Sędziowie Sędzia WSA Sławomir Kozik (spr.) Asesor WSA Paweł Gorajewski Protokolant ref. Agata Wiącek po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 4 września 2023 r. sprawy ze skargi P. w L. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] stycznia 2023 r. nr [...] w przedmiocie podlegania obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego oddala skargę

Uzasadnienie

Zaskarżoną decyzją z 13 stycznia 2023 r. nr [...] Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: "Prezes NFZ", "organ"), działając na podstawie art. 109 ust. 1 i ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2022 r., poz. 2561 z późn. zm., dalej: "ustawa o świadczeniach") i art. 104 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2022 r. poz. 2000 z późn. zm., dalej: "K.p.a.") w związku z art. 66 ust. 1 pkt 1 lit. e ustawy o świadczeniach ustalił, że I. H. (dalej: "Zainteresowana", "Wykonawca", "Uczestniczka") podlegała ubezpieczeniu zdrowotnemu od 26 sierpnia 2018 r. do 30 sierpnia 2018 r. z tytułu wykonywania pracy na podstawie umowy o świadczenie usług, do której stosuje się przepisy Kodeksu cywilnego dotyczące umowy zlecenia, nazwanej umową o dzieło, zawartej z Płatnikiem: Powiatowym Zakładem Aktywności Zawodowej w L.(dalej: "Płatnik", "Zakład", "Skarżący").

W uzasadnieniu zaskarżonej decyzji Prezes NFZ wyjaśnił, że 7 listopada 2022 r. do Lubelskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia wpłynął wniosek ZUS o wydanie decyzji w sprawie objęcia Zainteresowanej ubezpieczeniem zdrowotnym od 26 sierpnia 2018 r. do 30 sierpnia 2018 r. z tytułu realizacji umowy o świadczenie usług, do której stosuje się przepisy Kodeksu cywilnego dotyczące umowy zlecenia, nazwanej umową o dzieło, zawartej z Płatnikiem. Organ wskazał, że w oparciu o całość zgromadzonego w sprawie materiału dowodowego, w odniesieniu do okresu objętego żądaniem, ustalono, że 23 sierpnia 2018 r. Zainteresowana zawarła z Płatnikiem umowę nr [...], nazwaną umową o dzieło. Przedmiotem zawartej umowy było sprawowanie obowiązków opiekuna nad osobą niepełnosprawną zatrudnioną przez Płatnika, tj. A.H., w czasie wyjazdu rekreacyjnego G. – G. – S. – M., w dniach od 26 sierpnia 2018 r. do 30 sierpnia 2018 r. Za realizację umowy Wykonawcy przysługiwało wynagrodzenie brutto 952,00 zł (dowód: wniosek ZUS, protokół kontroli, kopia zawartej umowy). Do obowiązków Wykonawcy z tytułu realizacji zawartej umowy należało: towarzyszenie osobie niepełnosprawnej w trakcie trwania podróży, troska o jej dobre samopoczucie, asystowanie przy przemieszczaniu się przy wejściach do zwiedzanych obiektów, udzielanie wsparcia w kwestiach związanych z codziennymi zadaniami (tj. utrzymanie higieny osobistej, ubieranie, jedzenie, picie, transport, gospodarowanie pieniędzmi), podstawowa opieka medyczna (przy pomocy pielęgniarki), czyszczenie i dezynfekcja sprzętu do opieki nad osobą niepełnosprawną (wózek inwalidzki, laski), dostosowanie się do programu wycieczki i podporządkowanie ogólnemu programowi wycieczki i kierownikowi grupy, udzielanie pomocy podopiecznemu w nawiązaniu i podtrzymaniu kontaktów społecznych, informowanie na bieżąco o problemach socjalnych, barierach i trudnościach osoby niepełnosprawnej na wyjeździe rekreacyjnym kierownikowi grupy, pomaganie w ubiorze osobie niepełnosprawnej zgodnie z prognozowanymi warunkami atmosferycznymi, pomoc w zakupach i właściwym wydatkowaniu kieszonkowego (dowód: kopia zawartej umowy). Wykonawca zobowiązał się do szczególnej staranności przy realizacji umowy (dowód: kopia zawartej umowy). W przypadku rażącego naruszenia obowiązków określonych umową oraz nieprzestrzegania zasad moralnych zgodnych z normami społecznymi, Płatnik mógł odmówić wypłaty wynagrodzenia Wykonawcy (dowód: kopia zawartej umowy). Wykonawca nie mógł powierzyć wykonania przedmiotu umowy osobie trzeciej (dowód: kopia zawartej umowy).