Wyrok WSA we Wrocławiu z dnia 15 grudnia 2022 r., sygn. III SA/Wr 862/21

Wojewódzki Sąd Administracyjny we Wrocławiu w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Sędziowie Sędzia WSA Kamila Paszowska-Wojnar (sprawozdawca), Asesor WSA Andrzej Nikiforów, Anna Kuczyńska-Szczytkowska, , Protokolant specjalista Ewa Zawal, po rozpoznaniu w Wydziale III na rozprawie w dniu 15 grudnia 2022 r. sprawy ze skargi B.M. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 13 września 2021 r. Nr 1499/2021/DT w przedmiocie ustalenia kwoty należnego zwrotu poniesionych kosztów świadczeń opieki zdrowotnej w innym państwie członkowskim UE oddala skargę w całości.

Uzasadnienie

Przedmiotem skargi B. M. (dalej: strona, strona skarżąca) jest decyzja Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: Prezes NFZ, organ) z dnia 13 września 2021 r. nr (...), ustalająca kwotę należnego zwrotu poniesionych przez stronę kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielnych w dniu (...) czerwca 2021 r. w innym państwie członkowskim UE – Niemcy w wysokości 1.147,94 zł.

Jako podstawę prawną zaskarżonej decyzji organ wskazał art. 42d ust.1 w związku z art. 42c ust. 3 oraz art. 42b ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2021 r., poz. 1285, ze zm., dalej: "ustawa o świadczeniach") oraz w związku z art. 104 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2021 r., poz. 735, ze zm., dalej: "k.p.a.").

W uzasadnieniu organ wskazał, że strona zwróciła się o zwrot poniesionych przez nią kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w dniu 10 czerwca 2021 r. w klinice U., G., Niemcy, w zakresie urologii. Do wniosku dołączyła m.in. skierowanie do poradni specjalistycznej urologicznej, wystawione w dniu (...) czerwca 2021 r. w języku polskim przez lekarza M. C. z rozpoznaniem guzy krwawicze odbytu zewnętrzne bez powikłań (kod I84.5); skierowanie do szpitala na oddział urologii, wystawione w dniu (...) czerwca 2021 r. w języku polskim przez tego samego lekarza z rozpoznaniem guzy krwawicze odbytu zewnętrzne bez powikłań (kod I84.5); sporządzoną w języku polskim i niemieckim kartę informacyjną leczenia w klinice w Niemczech z dnia (...) czerwca 2021 r.; sporządzoną w języku polskim i niemieckim fakturę wystawioną w dniu (...) czerwca 2021 r. na łączną kwotę 3.016,60 zł przez lekarza M. C. z placówki U., G., Niemcy, za następujące usługi: 1) Procto-sigmoidoskopia sztywnym wziernikiem JGP F34 (kwota 1.060,00 zł); 2) Wycięcie hemoroidów JGP F93 (kwota 1.216,00 zł); 3) Operacje hemoroidów laserem – inne JGP F94 (kwota 500,00 zł); 4) Porada specjalistyczna urologiczna JGP W11 typ 1 (kwota 30,60 zł); 5) Transport sanitarny "daleki" na odległość (tam i z powrotem) 121-400 km (kwota 210,00 zł).