Wyrok WSA we Wrocławiu z dnia 15 grudnia 2022 r., sygn. III SA/Wr 850/21

Wojewódzki Sąd Administracyjny we Wrocławiu w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Sędziowie Sędzia WSA Kamila Paszowska-Wojnar, Asesor WSA Andrzej Nikiforów (sprawozdawca), Anna Kuczyńska-Szczytkowska, , Protokolant specjalista Ewa Zawal, po rozpoznaniu w Wydziale III na rozprawie w dniu 15 grudnia 2022 r. sprawy ze skargi J.S. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 6 września 2021 r. Nr 1340/2021/DT w przedmiocie ustalenia kwoty należnego zwrotu poniesionych kosztów świadczeń opieki zdrowotnej w innym państwie członkowskim UE oddala skargę w całości.

Uzasadnienie

Przedmiotem skargi J. S. (dalej: strona, strona skarżąca) jest decyzja Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: Prezes NFZ, organ) z dnia (...) września 2021 r. nr (...) ustalająca kwotę należnego zwrotu poniesionych przez stronę kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielnych w dniu 8 lipca 2021 r. w innym państwie członkowskim UE – N. w wysokości 985,20 zł.

Jako podstawę prawną zaskarżonej decyzji organ wskazał art. 42d ust.1 w związku z art. 42c ust. 3 oraz art. 42b ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2021 r., poz. 1285, ze zm., dalej: "ustawa o świadczeniach") oraz w związku z art. 104 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2021 r., poz. 735, ze zm., dalej: "k.p.a.").

W uzasadnieniu organ wskazał, że strona zwróciła się o zwrot poniesionych przez nią kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w dniu 8 lipca 2021 r. w klinice U.M. C. F., G., N., w zakresie urologii. Do wniosku dołączyła m.in. skierowanie do poradni specjalistycznej urologicznej, wystawione w dniu 8 lipca 2021 r. w języku polskim przez lekarza M. C. z rozpoznaniem nietrzymanie moczu wysiłkowe (kod N39.3); skierowanie do szpitala na oddział urologii, wystawione w dniu 8 lipca 2021 r. w języku polskim przez tego samego lekarza z rozpoznaniem nietrzymanie moczu wysiłkowe (kod N39.3); sporządzoną w języku polskim i niemieckim kartę informacyjną leczenia w klinice w N. z dnia 8 lipca 2021 r.; sporządzoną w języku polskim i niemieckim fakturę wystawioną w dniu 8 lipca 2021 r. na łączną kwotę 2.213,60 zł przez lekarza M.C. z placówki U.M. C. F., G., N., za następujące usługi: 1) Porada specjalistyczna urologiczna JGP W11 typ 1 (kwota 30,60 zł); 2) JGP M19 Leczenie zachowawcze zaburzeń statystyki narządu rodnego/ N39 Nietrzymanie moczu wysiłkowe (kwota 923,00 zł); 3) transport sanitarny "daleki" na odległość (tam i z powrotem) 121-400 km (kwota 210 zł); 4) Uretrocystoskopia i rozciągnięcie (dystensja) pęcherza bez biopsji L30 ICD9 57.451 (kwota 1.050,00 zł).