Wyrok WSA we Wrocławiu z dnia 6 października 2022 r., sygn. III SA/Wr 331/21

Wojewódzki Sąd Administracyjny we Wrocławiu w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Magdalena Jankowska-Szostak, Sędzia WSA Katarzyna Borońska, Sędziowie Sędzia WSA Barbara Ciołek (sprawozdawca), Protokolant Starszy specjalista Katarzyna Dziok, po rozpoznaniu w Wydziale III na rozprawie w dniu 6 października 2022 r. sprawy ze skargi T. D. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 24 marca 2021 r. nr DWM/242/ZD/2021 w przedmiocie zwrotu kosztów leczenia oddala skargę w całości.

Uzasadnienie

Przedmiotem skargi T. D. (dalej: strona, skarżąca) jest decyzja Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej Prezes NFZ, organ odwoławczy) z dnia 24 marca 2021 r. nr [...] utrzymująca w mocy decyzję Dyrektora Dolnośląskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: Dyrektor Oddziału) z dnia 6 lipca 2020 r. nr [...] ustalającą kwotę należnego zwrotu poniesionych przez stronę kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w dniu 24 października 2017 r. w innym państwie członkowskim UE – Niemcy w wysokości 2 001, 07 zł.

Z akt administracyjnych sprawy oraz uzasadnienia zaskarżonej decyzji wynika, że w dniu 8 listopada 2017 r. na podstawie art. 42b ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2018 r., poz. 1510 ze zm.; dalej: "ustawa o świadczeniach") strona złożyła wniosek o zwrot poniesionych w kwocie 3 016 zł kosztów świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie urologii, tj. zabiegu z powodu wysiłkowego nietrzymania moczu – frakcjonowany pochwowy laser Beladona CO2, udzielonych w dniu 24 października 2017 r. w klinice Urologische Praxis Mit Tages Klinikum Fur Urologie Marek Chlamtacz FEBU w Guben, Niemcy. Do wniosku dołączyła dokumenty.

Decyzją z 30 marca 2018 r. nr [...] Dyrektor Oddziału odmówił wnioskowanego zwrotu kosztów leczenia. Stwierdził, że udzielone skarżącej świadczenie laseroterapii dopochwowej z powodu wysiłkowego nietrzymania moczu nie stanowi świadczenia gwarantowanego, co wyklucza refundację.