Wyrok WSA w Krakowie z dnia 12 lutego 2024 r., sygn. III SA/Kr 1578/23

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Krakowie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Jakub Makuch (spr.) Sędziowie Sędzia WSA Elżbieta Czarny-Drożdżejko Asesor WSA Magdalena Gawlikowska Protokolant starszy sekretarz sądowy Renata Nowak po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 12 lutego 2024 r. sprawy ze skargi M. P. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 22 sierpnia 2023 r., nr 448/06/2023/KL w przedmiocie poniesienia kosztów świadczeń opieki zdrowotnej oddala skargę.

Uzasadnienie

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia decyzją nr 448/06/2023/KL z dnia 22 sierpnia 2023 r., wydaną na podstawie art. 50 ust. 18 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. 2022 r., poz. 1561), w pkt 1 decyzji ustalił obowiązek poniesienia przez M. P. kosztów świadczeń opieki zdrowotnej w wysokości 2 596,96 zł, udzielonych w dniach 23 sierpnia 2019 r., 12-13 grudnia 2019 r., 11 marca 2020 r. oraz 24 czerwca 2020 r., pomimo braku prawa do świadczeń opieki zdrowotnej, zaś w pkt 2., ustalił obowiązek zapłaty wymienionych kosztów, w terminie 14 dni od daty doręczenia decyzji.

Decyzja ta, zapadła w następujących okolicznościach faktycznych i prawnych:

W wyniku analizy danych zawartych w Centralnym Wykazie Ubezpieczonych, Prezes NFZ ustalił, że M. P. (dalej "skarżący"), we wskazanych wyżej dniach 2019 i 2020 r., nie posiadał prawa do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w tym nie posiadał uprawnień do świadczeń opieki zdrowotnej w ramach koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego – a mimo powyższego, świadczenia opieki zdrowotnej sfinansowane przez NFZ, zostały skarżącemu udzielone. Szczegółowy wykaz tych świadczeń, z podaniem ich rodzaju, podmiotu leczniczego oraz kosztów i daty udzielenia, ujęty został w opisywanej decyzji w formie tabelarycznej. Organ wskazał, że przedstawione w decyzji świadczenia zdrowotne, zostały udzielone w oparciu o złożone przez skarżącego oświadczenia o posiadanym prawie do świadczeń opieki zdrowotnej.