Wzór wniosku o dofinansowanie w ramach konkursu dotyczącego stworzenia Planu Zrównoważonej Mobilności Miejskiej (SUMP)

Podstawa prawna:

Ustawa z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych w perspektywie finansowej 2014-2020 (Dz.U. 2020 poz. 818).

Pobierz

Lista załączników do wniosku o dofinansowanie:

Załącznik 4.3 - Harmonogram realizacji projektu w postaci wykresu Gantta - forma papierowa i postać elektroniczna na płycie CD/DVD (postać edytowalna oraz plik PDF) lub forma elektroniczna (postać edytowalna oraz plik PDF)

Załącznik 5 - Mapa, na której wskazano obszar projektu oraz dane geograficzne (zgodnie z wymogiem określonym w pkt. B.3.1 wniosku o dofinansowanie) - forma papierowa i postać elektroniczna na płycie CD/DVD (w formacie PDF, JPG lub innym niewymagającym specjalistycznego oprogramowania) lub forma elektroniczna (w formacie PDF, JPG lub innym niewymagającym specjalistycznego oprogramowania)

Załącznik 8.1 - Oświadczenie wnioskodawcy w związku z ubieganiem się o dofinansowanie w ramach Programu Operacyjnego Infrastruktura i Środowisko 2014-2020 - forma papierowa i postać elektroniczna na płycie CD/DVD (skan parafowanego i podpisanego dokumentu oraz postać edytowalna) lub forma elektroniczna opatrzona kwalifikowanym podpisem elektronicznym (postać edytowalna oraz plik PDF)

Załącznik 8.2 - Oświadczenie dotyczące zakazu podwójnego finansowania - forma papierowa i postać elektroniczna na płycie CD/DVD (skan parafowanego i podpisanego dokumentu oraz postać edytowalna) lub forma elektroniczna opatrzona kwalifikowanym podpisem elektronicznym (postać edytowalna oraz plik PDF)

Załącznik 8.3 - Deklaracja wnioskodawcy/gminy zaangażowanej w proces przygotowania SUMP o przyjęciu opracowanego SUMP uchwałą rady gminy - forma papierowa i postać elektroniczna na płycie CD/DVD (skan parafowanego i podpisanego dokumentu oraz postać edytowalna) lub forma elektroniczna opatrzona kwalifikowanym podpisem elektronicznym (postać edytowalna oraz plik PDF)

Załącznik 10 - Umowa, porozumienie lub inny dokument określający role w realizacji projektu, wzajemne zobowiązania, odpowiedzialność wobec dysponenta środków unijnych (dokumenty te powinny być załączone w przypadku realizacji projektu przez więcej niż jeden podmiot) forma papierowa i postać elektroniczna na płycie CD/DVD (w formacie PDF) lub forma elektroniczna (w formacie PDF)

Załącznik 11 - Upoważnienie/porozumienie w związku z upoważnieniem innego podmiotu do ponoszenia wydatków kwalifikowalnych (dokumenty te powinny być załączone w przypadku realizacji projektu przez więcej niż jeden podmiot) - forma papierowa i postać elektroniczna na płycie CD/DVD (w formacie PDF) lub forma elektroniczna (w formacie PDF)

Załącznik 14 - Dokumenty uwierzytelniające oświadczenie wnioskodawcy i gmin partycypujących (jeżeli dotyczy) o zabezpieczeniu środków na realizację projektu - forma papierowa i postać elektroniczna na płycie CD/DVD (w formacie PDF) lub forma elektroniczna (w formacie PDF)

14.1 - Uchwała bądź inne równorzędne dokumenty właściwego organu określające zadanie, na które przeznaczone są środki finansowe, a także wysokość wkładu własnego oraz koszty niekwalifikowane na realizację danego zadania wraz z planem inwestycyjnym obejmującym co najmniej okres realizacji projektu zatwierdzonym przez właściwy organ oraz (jeśli wnioskodawca posiada) inne dokumenty potwierdzające dysponowanie środkami na współfinansowanie

14.2 - Uchwała budżetowa na dany rok wraz z Wieloletnią Prognozą Finansową obejmującym co najmniej okres realizacji projektu i opinią RIO lub inne dokumenty potwierdzające dysponowanie środkami na współfinansowanie (dotyczy jednostek samorządu terytorialnego)

Załącznik 15 - Opis procedur zawierania umów dla zadań objętych projektem - forma papierowa i postać elektroniczna na płycie CD/DVD (w formacie PDF) lub forma elektroniczna (w formacie PDF)

Załącznik 16 - Upoważnienie/pełnomocnictwo dla osób do podpisywania i parafowania wniosku

o dofinansowanie - forma papierowa i postać elektroniczna na płycie CD/DVD (skan podpisanego dokumentu) lub forma elektroniczna opatrzona kwalifikowanym podpisem elektronicznym (w formacie PDF)

Załącznik 17 - Raport z zakresu prac nad SUMP (tzw. "scoping report") - forma papierowa i postać elektroniczna na płycie CD/DVD (postać edytowalna oraz skan podpisanego dokumentu) lub forma elektroniczna opatrzona kwalifikowanym podpisem elektronicznym (postać edytowalna oraz w formacie PDF)