Wyrok WSA we Wrocławiu z dnia 30 sierpnia 2023 r., sygn. III SA/Wr 784/22

Ubezpieczenia

Wojewódzki Sąd Administracyjny we Wrocławiu w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Katarzyna Borońska, Sędziowie Sędzia WSA Asesor WSA Anetta Makowska – Hrycyk (sprawozdawca), Aneta Brzezińska, Protokolant Z-ca Kierownika Sekretariatu Wydziału III Monika Tarasiewicz, po rozpoznaniu w Wydziale III na rozprawie w dniu 30 sierpnia 2023 r. sprawy ze skargi I.B. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 27 lipca 2022 r. nr DWM/414/ZD/2022 w przedmiocie odmowy zwrotu kosztów świadczeń opieki zdrowotnej I. uchyla zaskarżoną decyzję; II. zasądza od Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia na rzecz strony skarżącej kwotę 480 (czterysta osiemdziesiąt) złotych tytułem zwrotu kosztów postępowania.

Uzasadnienie

Przedmiotem skargi I. B. (dalej: strona, skarżąca) jest decyzja Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: Prezes NFZ, organ odwoławczy) z dnia 27 lipca 2022 r. nr DWM/414/2022 utrzymująca w mocy decyzję Dyrektora Dolnośląskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: Dyrektor Oddziału NFZ) z dnia 13 października 2020 r. nr 2221/2020/DT odmawiającą zwrotu poniesionych przez stronę kosztów świadczenia opieki zdrowotnej udzielonego w dniu 7 sierpnia 2018 r. na terytorium innego państwa członkowskiego Unii Europejskiej – R.

Z akt administracyjnych sprawy oraz uzasadnienia zaskarżonej decyzji wynika, że w dniu 28 sierpnia 2018 r. na podstawie art. 42b ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2018 r., poz. 1510 ze zm.; dalej: "ustawa o świadczeniach") strona złożyła wniosek o zwrot poniesionych w kwocie 1 060 zł kosztów świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie [...] [...] [...] w rozpoznaniu [...] – [...], udzielonego w dniu 7 sierpnia 2018 r. w klinice U. w G., N. Do wniosku dołączyła dokumenty.

W toku postępowania strona przedstawiła wyjaśnienia medyczne lekarza M. C.: z dnia 7 sierpnia 2018 r. odnoszące się do warunków i przebiegu badania oraz diagnozy, z którego wynikało, że wykonany został zabieg [...] [...] [...], w wyniku którego stwierdzono [...].