Wyrok WSA w Łodzi z dnia 8 lutego 2023 r., sygn. III SA/Łd 595/22

Ubezpieczenia

Dnia 8 lutego 2023 roku Wojewódzki Sąd Administracyjny w Łodzi, Wydział III w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia NSA Teresa Rutkowska Sędziowie: Sędzia WSA Małgorzata Kowalska Sędzia NSA Janusz Nowacki (spr.) Protokolant asystent sędziego Krystyna Adamczewska-Reguła po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 8 lutego 2023 roku sprawy ze skargi M. B. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 28 czerwca 2022 roku nr 155/2022/KL w przedmiocie ustalenia obowiązku poniesienia kosztów świadczeń opieki zdrowotnej uchyla zaskarżoną decyzję oraz poprzedzającą ją decyzję Dyrektora Łódzkiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w Łodzi z dnia 31 października 2019 roku, numer 1702/2019.

Uzasadnienie

Decyzją z 28 czerwca 2022 r., nr 155/2022/KL Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia, działając na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 24 w zw. art. 50 ust. 18 i 19 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jedn. Dz. U. z 2021 r., poz. 1285 ze zm.), dalej u.ś.o.z. oraz art. 138 § 1 pkt 1 k.p.a., utrzymał w mocy decyzję Dyrektora Łódzkiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z 31 października 2019 r., nr 1702/2019 w przedmiocie ustalenia M. B. obowiązku poniesienia kosztów świadczeń opieki zdrowotnej w łącznej wysokości 750,25 zł.

W sprawie ustalono następujące okoliczności faktyczne i prawne.

Zawiadomieniem z 10 września 2019 r. Dyrektor Łódzkiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ na podstawie art. 61 § 1 i 4 k.p.a. w zw. z art. 50 ust. 18 i 18a u.ś.o.z. poinformował M. B. o wszczęciu z urzędu postępowania w sprawie ustalenia obowiązku poniesienia kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych ze środków publicznych. Jednocześnie w ww. zawiadomieniu poinformowano stronę o treści art. 50 ust. 18a u.ś.o.z. Zawiadomienie zostało doręczone stronie 12 września 2019 r. i pozostało bez odpowiedzi.

Decyzją z 31 października 2019 r. Dyrektor Łódzkiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ ustalił M. B. obowiązek poniesienia kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych na jej rzecz 31 października 2014 r. przez SP ZOZ Centralny Szpital Kliniczny UM w Łodzi, 3 listopada 2014 r. i 6 listopada 2014 r. przez Wojewódzkie Wysokospecjalistyczne Centrum Onkologii i Traumatologii im. M. Kopernika w Łodzi, 9 stycznia 2015 r. przez Miejskie Centrum Terapii i Profilaktyki Zdrowotnej im. Bł. Rafała Chylińskiego w Łodzi, 4 marca 2015 r., 19 marca 2015 r. i 27 maja 2015 r. przez Miejskie Centrum Medyczne "Bałuty" oraz kosztów recept wystawionych 7 stycznia 2015 r. przez ZOZ Adamed Sp. z o.o., 4 marca 2015 r., 19 marca 2015 r. i 27 maja 2015 r. przez Miejskie Centrum Medyczne "Bałuty" w łącznej kwocie 750,25 zł. Decyzja została doręczona stronie 6 listopada 2019 r.