Wyrok WSA w Gliwicach z dnia 15 lutego 2023 r., sygn. III SA/Gl 710/22

Ubezpieczenie społeczne

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Gliwicach w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Barbara Orzepowska-Kyć (spr.), Sędziowie Sędzia WSA Barbara Brandys-Kmiecik, Sędzia WSA Magdalena Jankiewicz, Protokolant St. sekr. sąd. Joanna Spadek, po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 15 lutego 2023 r. sprawy ze skargi G. K. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 28 lipca 2022 r. nr 370/12/2022/KL w przedmiocie ustalenia obowiązku poniesienia kosztów świadczeń opieki zdrowotnej uchyla zaskarżoną decyzję.

Uzasadnienie

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: Prezes NFZ, organ) decyzją z 28 lipca 2022 r. nr 370/12/2022/KL, stwierdził obowiązek poniesienia kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych G. K. (dalej: strona, skarżąca) w dniach od 30 do 31 października 2017 r. w wysokości 11.897,60 i umorzył postępowanie w części dotyczącej poniesienia kosztów świadczeń zdrowotnych, udzielonych stronie 29 października 2017 r.

W podstawie prawnej decyzji powołał art. 102 ust. 5 pkt 24 w zw. z art. 50 ust. 16 i 18 oraz art. 102 ust. 7 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tj. Dz. U. z 2021 r., poz. 1285 ze zm., dalej: ustawa o świadczeniach) oraz art. 104 § 1 i art. 105 § 1 ustawy z 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego (tj. Dz. U. z 2021 r., poz. 735, dalej: K.p.a.).

Z akt administracyjnych wynika, że stronie w dniach od 29 do 31 października 2017 r. w [...] Centrum Medycznym zostały udzielone świadczenia opieki zdrowotnej sfinansowane ze środków publicznych. Strona złożyła także oświadczenie o przysługującym świadczeniobiorcy prawie do świadczeń opieki zdrowotnej, w którym potwierdziła, iż w dniach udzielenia świadczenia była osobą uprawnioną do korzystania ze świadczeń. Z informacji przekazanych przez ZUS, a zawartych w Centralnym Wykazie Ubezpieczonych (CWU) prowadzonym przez NFZ wynikało, że skarżąca w tych dniach nie była zgłoszona do ubezpieczenia zdrowotnego w NFZ i nie posiadała prawa do świadczeń zdrowotnych finansowanych przez NFZ.