Wyrok WSA w Lublinie z dnia 10 stycznia 2023 r., sygn. III SA/Lu 505/22

Ubezpieczenie społeczne

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Lublinie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Jadwiga Pastusiak (sprawozdawca) Sędziowie Sędzia WSA Ewa Ibrom Sędzia WSA Iwona Tchórzewska po rozpoznaniu w dniu 10 stycznia 2023 r. na posiedzeniu niejawnym w trybie uproszczonym sprawy ze skargi S. S. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2022 r. nr [...] w przedmiocie kosztów świadczeń opieki zdrowotnej i refundacji leków I. uchyla zaskarżoną decyzję; II. zasądza od Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia na rzecz S. S. kwotę 100 zł (sto złotych) z tytułu zwrotu kosztów postępowania.

Uzasadnienie

Zaskarżoną decyzją z dnia 30 sierpnia 2022 r., nr [...] Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia ustalił obowiązek poniesienia przez S. S. (dalej jako: "skarżący") kosztów świadczeń opieki zdrowotnej i refundacji leków na łączną kwotę 1.843,48 zł, z których skorzystał jako osoba nieuprawniona.

Zaskarżona decyzja została wydana w następującym stanie sprawy.

Skarżący w okresie od 21 lutego 2022 r. do 8 marca 2022 r. korzystał z leczenia uzdrowiskowego (niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej – [...] w N.) oraz refundacji leków w dniu 7 marca 2022 r. Łączna kwota udzielonych świadczeń wyniosła 1.843,48 zł (w tym leczenie uzdrowiskowe 1.808 zł i refundacja leków 35,48 zł).

Organ dokonał sprawdzenia danych w Centralnym Wykazie Ubezpieczonych (WU) i ustalił, że w datach skorzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej i przepisania leków skarżący nie był zgłoszony do ubezpieczenia zdrowotnego z żadnego z tytułów uprawniających do bezpłatnej opieki zdrowotnej. Przed skorzystaniem ze świadczeń opieki zdrowotnej i refundacji leków posiadał zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego w okresie od 18 stycznia 2021 r. do 17 stycznia 2022 r. jako osoba bezrobotna pobierająca zasiłek lub stypendium. Wraz z zakończeniem tego zgłoszenia skarżący nabył prawo do 30 dni świadczeń opieki zdrowotnej, który upłynął 16 lutego 2022 r. Kolejne zgłoszenie zostało dokonane w okresie od 10 marca do 30 kwietnia jako osoba ubezpieczona w KRUS. Zdaniem organu, w okresie od 17 lutego 2022 r. do 9 marca 2022 r., skarżący nie był więc uprawniony do bezpłatnej opieki zdrowotnej.