Wyrok WSA w Kielcach z dnia 12 stycznia 2023 r., sygn. I SA/Ke 422/22

Ubezpieczenie społeczne

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Kielcach w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Artur Adamiec Sędziowie Sędzia WSA Mirosław Surma (spr.) Asesor WSA Andrzej Mącznik Protokolant Starszy inspektor sądowy Anna Adamczyk po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 12 stycznia 2023 r. ze skargi S. T. na decyzję Prezesa Narodowego Fundusz Zdrowia w [...] z dnia 29 czerwca 2022 r. nr [...] w przedmiocie zwrotu kosztów świadczeń zdrowotnych oddala skargę.

Uzasadnienie

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia, na podstawie art. 42d ust. 1 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (j. t. Dz. U. z 2021.1285 ze zm.), dalej "ustawa o świadczeniach", w decyzji z 29 czerwca 2022 r. nr [...] orzekł o odmowie zwrotu kosztów świadczeń zdrowotnych S. T. w zakresie świadczeń ogólnostomatologicznych udzielonych w znieczuleniu ogólnym 19 stycznia 2022 r. w placówce D. s.r.o., na terytorium [...].

W uzasadnieniu wskazano, że 17 marca 2022 r. pełnomocnik M. C. działający w imieniu S. T. złożył wniosek o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej, będących świadczeniami gwarantowanymi, udzielonych na terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa będącego stroną umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym. Ustalono, że S. T. w dniu udzielenia świadczeń był zgłoszony do ubezpieczenia zdrowotnego i posiadał prawo do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Do wniosku załączono oryginał faktury nr [...] z 10 marca 2022 r. na kwotę [...]zł wystawionej przez D. [...] s.r.o. [...], zawierającej adnotację "zapłacono" oraz dokumentację medyczną zawierającą wykaz procedur medycznych. Faktura została wystawiona przez D. [...] Do wniosku załączono odpis orzeczenia Powiatowego Zespołu do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w O. z 20 kwietnia 2021 r. o umiarkowanym stopniu niepełnosprawności.