Wyrok WSA w Gdańsku z dnia 12 stycznia 2023 r., sygn. III SA/Gd 556/22

Ubezpieczenia

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Gdańsku w składzie następującym: Przewodniczący: Sędzia WSA Paweł Mierzejewski (spr.) Sędziowie: Sędzia WSA Janina Guść Sędzia WSA Bartłomiej Adamczak Protokolant: Starszy asystent sędziego Maja Pietrasik po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 12 stycznia 2023 r. sprawy ze skargi W. M. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 13 maja 2022 r. nr 3578/2022/DT w przedmiocie zwrotu kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych poza granicami kraju oddala skargę.

Uzasadnienie

Decyzją z dnia 13 maja 2022 r. nr 3578/2022/DT wydaną na podstawie art. 42d ust. 1 i ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jednolity: Dz. U. z 2021 r., poz. 1285 ze zm.; dalej powoływanej w skrócie jako: "ustawa o świadczeniach) oraz art. 104 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego (tekst jednolity: Dz. U. z 2021 r., poz. 735, ze zm.; dalej powoływanej w skrócie jako: "k.p.a.") Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia odmówił W. M. (dalej również jako: "strona" albo "skarżący") zwrotu kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych na terytorium Republiki Czeskiej w wysokości 372.466,32 zł.

W uzasadnieniu wydanej decyzji organ wskazał, że W. M. w dniu 24 stycznia 2022 r. na podstawie art. 42b ustawy o świadczeniach zwrócił się z wnioskiem o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych na terenie Republiki Czeskiej w okresie od 4 sierpnia 2021 r. do 23 września 2021 r., na kwotę 95.994 USD (372.466,32 zł - przy zastosowaniu kursu średniego dla danej waluty ogłaszanego przez Narodowy Bank Polski, obowiązującego w dniu wystawienia rachunku). Do wniosku dołączył następujące dokumenty:

- pismo przewodnie opisujące przebieg choroby oraz leczenia;

- kopię faktury nr [...]1 na kwotę 20.000 USD z dnia 22 lipca 2021 r., wystawionej przez P., [...], Czech Republic, obejmującej terapię protonową (I rata);