Wyrok WSA we Wrocławiu z dnia 7 grudnia 2022 r., sygn. III SA/Wr 649/21

Ubezpieczenia

Wojewódzki Sąd Administracyjny we Wrocławiu w składzie następującym: Przewodniczący: Sędzia WSA Katarzyna Borońska (sprawozdawca), Sędziowie: Sędzia WSA Kamila Paszowska-Wojnar, Sędzia WSA Andrzej Nikiforów, Protokolant: specjalista Renata Pawlak, po rozpoznaniu w Wydziale III na rozprawie w dniu 7 grudnia 2022 r. sprawy ze skargi B. S. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 lipca 2021 r. nr 356/01/2021/DT w przedmiocie ustalenia kwoty należnego zwrotu poniesionych kosztów świadczeń opieki zdrowotnej w innym państwie członkowskim UE oddala skargę w całości.

Uzasadnienie

Przedmiotem skargi B. S. (dalej: strona, skarżący) jest decyzja Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: Prezes NFZ, organ) z dnia 23 lipca 2021 r. nr 356/01//2021/DT ustalająca kwotę należnego zwrotu poniesionych przez stronę kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w dniu 1 czerwca 2021 r. w innym państwie członkowskim UE – N. w wysokości 985, 20 zł.

Jako podstawę prawną zaskarżonej decyzji organ wskazał art. 42d ust.1 w związku z art. 42c ust. 3 oraz art. 42b ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2021 r., poz. 1285, ze zm., dalej: "ustawa o świadczeniach") oraz w związku z art. 104 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2021 r., poz. 735, ze zm., dalej: "k.p.a.").

W uzasadnieniu organ wskazał, że skarżąca zwróciła się o zwrot poniesionych przez nią kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych jej w dniu 2 czerwca 2021 r. w klinice [...], G., N., w zakresie urologii:

1) uretrocystoskopia i rozciągnięcie pęcherza bez biopsji – grupa JGP L30 małe zabiegi pęcherza moczowego,

2) choroby gruczołu krokowego - grupa JGP L46 – choroby gruczołu krokowego

3) porada specjalistyczna urologiczna udzielona w zakresie urologii 1-go typu – grupa JGP AOS W11 – świadczenia specjalistyczne 1-go typu,