Wyrok WSA we Wrocławiu z dnia 1 grudnia 2022 r., sygn. III SA/Wr 853/21

Ubezpieczenia

Wojewódzki Sąd Administracyjny we Wrocławiu w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Przewodniczący Sędzia WSA, Sędziowie Sędzia WSA Asesor WSA Sędziowie Sędzia WSA Asesor WSA, Magdalena Jankowska - Szostak Magdalena Jankowska - Szostak, Kamila Paszowska - Wojnar Kamila Paszowska - Wojnar, Anna Kuczyńska - Szczytkowska (sprawozdawca) Anna Kuczyńska - Szczytkowska (sprawozdawca), , , Protokolant referent stażysta Kamila Ostrowska, po rozpoznaniu w Wydziale III na rozprawie w dniu 1 grudnia 2022 r. sprawy ze skargi E.B. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 13 września 2021 r. nr 1494/2021/DT w przedmiocie ustalenia kwoty należnego zwrotu poniesionych kosztów świadczeń opieki zdrowotnej w innym państwie członkowskim UE oddala skargę w całości.

Uzasadnienie

Przedmiotem skargi E.B. (dalej: strona, skarżąca) jest decyzja Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: Prezes NFZ, organ) z dnia 13 września 2021 r. nr 1494/2021/DT ustalająca kwotę należnego zwrotu poniesionych przez stronę kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielnych w dniu 9 czerwca 2021 r. w innym państwie członkowskim UE - Niemcy w wysokości 2.923,88 zł.

Jako podstawę prawną zaskarżonej decyzji organ wskazał art. 42d ust.1 w związku z art. 42c ust. 3 oraz art. 42b ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2021 r., poz. 1285, ze zm., dalej: "ustawa o świadczeniach") oraz w związku z art. 104 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2021 r., poz. 735, ze zm., dalej: "k.p.a.").

Z uzasadnienia zaskarżonej decyzji oraz z akt administracyjnych sprawy wynika, że skarżąca złożyła wniosek o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych jej w dniu 9 czerwca 2021 r. na terytorium Niemiec - na podstawie art. 42b ustawy o świadczeniach. Do wniosku dołączyła m.in:

1) oryginał faktury na kwotę 7.140,60 zł, wystawionej 9 czerwca 2021 r. przez lek. M.C. z placówki [...], G., Niemcy, w języku niemieckim i polskim, za następujące usługi: [...] (kwota 1.050 PLN), inne [...] (kwota 2.650 zł), porada specjalistyczna urologiczna JGP W11 typ 1 (kwota 30,60 zł), operacja [...] (kwota 3.200 zł), transport [...] (kwota 210 zł);