Wyrok WSA we Wrocławiu z dnia 2 grudnia 2022 r., sygn. III SA/Wr 523/21

Ubezpieczenia

Wojewódzki Sąd Administracyjny we Wrocławiu w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Sędziowie Sędzia WSA Barbara Ciołek, Sędzia WSA Katarzyna Borońska (sprawozdawca), Anetta Chołuj, Protokolant Referent Tomasz Gołębiowski, , , po rozpoznaniu w Wydziale III na rozprawie w dniu 2 grudnia 2022 r., sprawy ze skargi H. M., na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, z dnia 9 czerwca 2021 r. nr 251/01/2020/DT, w przedmiocie ustalenia kwoty należnego zwrotu poniesionych kosztów świadczeń opieki zdrowotnej w innym państwie członkowskim UE, oddala skargę w całości.

Uzasadnienie

Przedmiotem skargi H. M. (dalej: strona, skarżąca) jest decyzja Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: Prezes NFZ, organ) z dnia 27 kwietnia 2021 r. nr 251/01/2020/DT ustalająca kwotę należnego zwrotu poniesionych przez stronę kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w dniu 6 kwietnia 2021 r. w innym państwie członkowskim UE - Niemcy w wysokości 2.923,88 zł.

Jako podstawę prawną zaskarżonej decyzji organ wskazał art. 42d ust.1 oraz art. 42b ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2021 r., poz. 1398, ze zm., dalej: "ustawa o świadczeniach") oraz w związku z art. 104 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2021 r., poz. 735, ze zm., dalej: "k.p.a.").

W uzasadnieniu organ wskazał, że skarżąca zwróciła się o zwrot poniesionych przez nią kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych jej w dniu 27 kwietnia 2021 r. w klinice [...], G., Niemcy, w zakresie urologii:

1) operacja wysiłkowego nietrzymania moczu przezpochwowa bez użycia taśmy - grupa JGP M05 zabiegi w nietrzymaniu moczu,

2) inne przezcewkowe wycięcie lub zniszczenie zmiany patologicznej lub tkanki pęcherza moczowego - grupa JPG L26 średnie zabiegi endoskopowe na pęcherzu moczowym,

3) uretrocystoskopia i rozciągnięcie pęcherza bez biopsji - grupa JGP L30 małe zabiegi pęcherza moczowego,