Wyrok WSA w Gliwicach z dnia 11 października 2022 r., sygn. III SA/Gl 146/22

Ochrona zdrowia

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Gliwicach w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Małgorzata Herman (spr.), Sędzia WSA Barbara Brandys-Kmiecik, Sędzia WSA Barbara Orzepowska-Kyć, Protokolant Specjalista Anna Wandoch, po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 11 października 2022 r. sprawy ze skargi R. B. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 9 grudnia 2021 r. nr 3839/2021/DT w przedmiocie odmowy zwrotu kosztów świadczenia opieki zdrowotnej poza granicami Polski oddala skargę.

Uzasadnienie

Zaskarżoną decyzją z dnia 9 grudnia 2021 r., nr 3893/2021/DT Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: organ) orzekł o zwrocie poniesionych przez R.B. (dalej: skarżący) kosztów leczenia w wysokości [...] zł za świadczenia opieki zdrowotnej udzielone w zakresie stomatologii w dniu 5 lutego 2021 r. na terytorium Republiki Czeskiej oraz o odmowie zwrotu kosztów świadczenia będącego przedmiotem wniosku, co do pozostałej kwoty.

W podstawie prawnej organ powołał art. 42d ust. 1, art. 42c oraz art. 42b ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz. U. z 2021 r., poz. 1285 ze zm., dalej: ustawa o świadczeniach) oraz art. 104 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego (t.j. Dz. U. z 2021 r., poz. 735 ze zm., dalej: k.p.a.).

Rozstrzygnięcie zapadło w następującym stanie faktycznym i prawnym.

W dniu 19 lutego 2021 r. do [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia wpłynął wniosek skarżącego w sprawie zwrotu kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych na terytorium innego niż Rzeczypospolita Polska państwa członkowskiego UE oraz EOG, na podstawie art. 42b ustawy o świadczeniach. Do wniosku skarżący załączył m.in.: orzeczenie o niepełnosprawności, zaświadczenie o ustanowieniu B.W. opiekunem prawnym dla ubezwłasnowolnionego całkowicie skarżącego oraz fakturę z 15 lutego 2021 r. nr [...] na kwotę [...] zł, wystawioną przez D s.r.o., [...], [...] O. M.. Faktura została sporządzona w języku polskim i zawierała koszty udzielonych skarżącemu świadczeń stomatologicznych 5 lutego 2021 r.