Wyrok WSA w Łodzi z dnia 2 marca 2022 r., sygn. III SA/Łd 738/21

Służba zdrowia; Administracyjne postępowanie

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Łodzi - Wydział III w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia NSA Teresa Rutkowska Sędziowie Sędzia WSA Monika Krzyżaniak Asesor WSA Anna Dębowska (spr.) po rozpoznaniu na posiedzeniu niejawnym w dniu 2 marca 2022 r. sprawy ze skargi M. D. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] nr [...] znak: [...] w przedmiocie ustalenia obowiązku poniesienia kosztów świadczeń opieki zdrowotnej uchyla zaskarżoną decyzję.

Uzasadnienie

Decyzją z [...], nr [...] Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia na podstawie art. 50 ust. 18 i ust. 19 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jedn.: Dz. U. z 2020 r., poz. 1398 ze zm., dalej: "u.ś.o.z.") oraz art. 104 § 1 k.p.a. ustalił obowiązek poniesienia przez M.D. kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych 4 sierpnia 2016 r. przez A sp. z o.o. sp. k., 25 lutego 2020 r. przez SP ZOZ B w Ł., 18 czerwca 2020 r., 23 czerwca 2020 r. przez C, jak i kosztów recepty podlegającej refundacji wystawionej na jej rzecz 16 stycznia 2020 r. przez C, w łącznej wysokości 635,95 zł w terminie 14 dni od dnia doręczenia decyzji.

Organ administracji jednocześnie orzekł, że w przypadku nieterminowego wykonania obowiązku naliczone zostaną odsetki ustawowe za opóźnienie poczynając od dnia, w którym upłynął termin płatności tej należności. Niezapłacona kwota wraz z odsetkami ustawowymi za opóźnienie podlega przymusowemu ściągnięciu w trybie określonym w przepisach o postępowaniu egzekucyjnym w administracji.

W uzasadnieniu organ administracji przedstawił następujące okoliczności faktyczne i prawne.

Postępowanie zostało wszczęte w trybie przepisu art. 50 ust. 18 u.ś.o.z. w oparciu o informacje zgromadzone przez organ administracji, m.in. w informatycznych systemach rozliczeniowych, jak i w Centralnym Wykazie Ubezpieczonych prowadzonym przez Narodowy Fundusz Zdrowia, a także w oparciu o elektroniczne zapytanie skierowane do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych o wskazanie okresów ubezpieczenia zdrowotnego w odniesieniu do skarżącej i uzyskaną informację zwrotną. Informacje uzyskane z powyższych źródeł pozwoliły ustalić, że skarżąca korzystała ze świadczeń opieki zdrowotnej w postaci ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, jak i na jej rzecz została wystawiona recepta podlegająca refundacji. Łączna wartość świadczeń udzielonych w ramach leczenia ambulatoryjnego oraz wystawionej recepty to 635,95 zł.