Wyrok WSA w Kielcach z dnia 4 listopada 2021 r., sygn. I SA/Ke 420/21

Ubezpieczenia

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Kielcach w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Danuta Kuchta (spr.), Sędziowie Sędzia WSA Artur Adamiec, Sędzia WSA Ewa Rojek, Protokolant Starszy inspektor sądowy Anna Szyszka, po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 4 listopada 2021 r. sprawy ze skargi M. C. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia ... nr ... w przedmiocie zwrotu kosztów świadczeń opieki zdrowotnej oddala skargę.

Uzasadnienie

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia decyzją z [...] r.

nr [...] utrzymał w mocy decyzję Dyrektora Ś. Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z [...] r.

nr [...] w sprawie odmowy zwrotu kosztów świadczeń opieki zdrowotnej

w zakresie stomatologii udzielonych M. C. [...] r.

Organ ustalił, że M. C. złożył wniosek o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej, będących świadczeniami gwarantowanymi, udzielonych na terytorium innego niż [...] państwa członkowskiego Unii Europejskiej - na podstawie art. 42b ustawy z [...] r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U.2020.1398 ze zm.) dalej jako ,,ustawa o świadczeniach". Z dokumentacji załączonej we wniosku wynika rozpoznanie postawione wnioskodawcy oraz zastosowane procedury. Ustalono ponadto, że świadczenia stomatologiczne zostały wykonane na terytorium [...], w S., zaś świadczeń udzieliła higienistka stomatologiczna, która porozumiewała się za pośrednictwem sieci teleinformatycznych z dr. M. F., przebywającym w trakcie przeprowadzania zabiegów na terytorium [...].

Organ stwierdził, że udzielone świadczenia zostały wymienione w katalogu świadczeń gwarantowanych znajdującym się w rozporządzeniu Ministra Zdrowia

z dnia [...] r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego (Dz.U.2019.1199, ze zm.) dalej jako ,,rozporządzenie z 6 listopada 2013 r.", jednakże były one świadczone za pomocą sieci telemedycznych. Wykonanie ich tą metodą nie zawiera się w ww. rozporządzeniu. Finansowanie świadczeń stomatologicznych udzielonych z zastosowaniem telemedycyny może mieć miejsce jedynie po uznaniu ich w ww. rozporządzeniu za świadczenie gwarantowane. O kwalifikacji świadczeń do świadczeń gwarantowanych decyduje tylko i wyłącznie Minister Zdrowia w drodze rozporządzenia. O powyższej klasyfikacji nie decydują zapisy ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty.