Wyrok WSA w Krakowie z dnia 4 października 2021 r., sygn. III SA/Kr 1007/21

Administracyjne postępowanie

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Krakowie w składzie następującym: Przewodniczący: Sędzia WSA Hanna Knysiak-Sudyka Sędziowie: WSA Elżbieta Czarny-Drożdżejko (spr.) WSA Janusz Kasprzycki po rozpoznaniu na posiedzeniu niejawnym w trybie uproszczonym w dniu 4 października 2021 r. sprawy ze skargi W. K. na postanowienie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 17 maja 2021 r., nr [...] w przedmiocie odmowy wznowienia postępowania uchyla zaskarżone postanowienie.

Uzasadnienie

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia postanowieniem z dnia 17 maja 2021 r. nr [...], działając na podstawie art. 149 § 3 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego (tekst jedn. Dz.U. z 2021 r., poz. 735 z późn. zm.) w zw. z art. 50 ust. 18 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2020 r., poz. 1398, ze zm.), odmówił wznowienia postępowania w sprawie dotyczącej obowiązku poniesienia przez W. K. (dalej: "skarżąca") kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych jej w dniach od 19 do 21 czerwca 2017 r.

Powyższe postanowienie zostało wydane w następujących okolicznościach stanu faktycznego i prawnego:

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia, decyzją z dnia [...] 2021 r. nr [...], ustalił obowiązek poniesienia przez skarżącą kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych jej w dniach od 19 do 21 czerwca 2017 r., pomimo braku prawa do świadczeń opieki zdrowotnej, w wyniku złożenia oświadczeń, o których mowa wart. 50 ust. 6 ustawy o świadczeniach w wysokości 7706,40 zł. Decyzja została doręczona skarżącej w dniu 29 marca 2021 r.

W dniu 9 kwietnia 2021 r. do Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia wpłynął wniosek skarżącej o wznowienie postępowania. We wniosku skarżąca wskazała, że zwróciłam się do austriackiej kasy chorych o udzielenie informacji czy w podanych okresach była ubezpieczona. Otrzymała pismo, aby tutejszy NFZ skontaktował się z nimi wskazując jakich dokumentów i za jaki okres potrzebuje. Do wniosku załączyła pismo Wiedeńskiej Kasy Chorych wraz z uwierzytelnionym tłumaczeniem z języka niemieckiego, w którym stwierdzono: "zaświadczenie typu Formularz S l ([...]) dla Pani W. K., ważne za okres od 25.05.2016 do 25.11.2016, zostało wystawione. Sprawdzenie, czy zostały spełnione przesłanki do korzystania ze świadczeń materialnych za okres od 01.01.2016 do 24.05.2016 oraz od 26.06.2016 do 29.11.2017 (ubezpieczenie rodzinne) wchodzi w zakres kompetencji ubezpieczyciela ubezpieczenia zdrowotnego / chorobowego w Polsce. Jeśli ubezpieczyciel ubezpieczenia zdrowotnego / chorobowego w Polsce po zweryfikowaniu przesłanek uzna, że formularz S1 jest potrzebny, prosimy, aby o niego wystąpił".