Wyrok WSA w Warszawie z dnia 27 października 2020 r., sygn. VI SA/Wa 1569/20

Ubezpieczenie społeczne

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Joanna Wegner (spr.) Sędziowie Sędzia WSA Henryka Lewandowska - Kuraszkiewicz Sędzia WSA Grzegorz Nowecki po rozpoznaniu na posiedzeniu niejawnym w dniu 27 października 2020 r. sprawy ze skargi K.K. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] maja 2020 r. nr [...] w przedmiocie wznowienia postępowania w sprawie zwrotu kosztów leczenia oddala skargę

Uzasadnienie

Zaskarżoną decyzją z [...] maja 2020 r., wydaną w trybie wznowienia postępowania, Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia uchylił decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z [...] września 2019 r. oraz poprzedzającą ją decyzję Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z [...] lipca 2018 r. oraz orzekł o zwrocie kosztów leczenia w wysokości 2001,07 złotych zna rzecz K. K. za udzielone za granicą świadczenia opieki zdrowotnej.

Podstawę prawną decyzji stanowił art. 42d ust. 19 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1373, ze zm.) - zwanej dalej "ustawą o świadczeniach", oraz art. 151 § 1 pkt 2 i art. 145 § 1 pkt 5 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2018 r. poz. 2096) - zwanej dalej "k.p.a." Powyższe rozstrzygnięcie zapadło w następujących okolicznościach sprawy. Skarżąca w listopadzie 2017 r. zwróciła się do [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z wnioskiem o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej, na terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego Unii Europejskiej. Do wniosku załączono m.in. oryginał faktury, wystawionej przez lekarza M. C. z placówki [...] w Niemczech, dotyczącej zabiegu wysiłkowego nietrzymania moczu wykonanego [...] października 2017 r., skierowanie, potwierdzenie wykonania przelewu na kwotę 3016 złotych oraz materiały dotyczące działania lasera wykorzystanego do zabiegu. Decyzją z [...] września 2019 r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia orzekł o zwrocie na rzecz skarżącej kosztów leczenia w wysokości 2901,55 złotych.