Wyrok WSA w Gliwicach z dnia 3 sierpnia 2017 r., sygn. IV SAB/Gl 69/17

Ubezpieczenia

 

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Gliwicach w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Stanisław Nitecki, Sędziowie Sędzia WSA Beata Kalaga-Gajewska, Sędzia WSA Bożena Miliczek-Ciszewska (spr.), Protokolant Katarzyna Lisiecka-Mitula, po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 3 sierpnia 2017 r. sprawy ze skargi A. K. na bezczynność Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w K. w przedmiocie rozpoznania wniosku o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych za granicą 1) stwierdza, że organ dopuścił się bezczynności; 2) stwierdza, że bezczynność nie miała miejsca z rażącym naruszeniem prawa; 3) umarza postępowanie w zakresie bezczynności w przedmiocie rozpoznania wniosku o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych za granicą; 4) w pozostałym zakresie oddala skargę; 5) odstępuje od zasądzenia kosztów postępowania.

Uzasadnienie

Pismem z dnia 12 kwietnia 2016 r. złożonym na urzędowym formularzu A.K. (dalej: wnioskodawca lub strona skarżąca) reprezentowana przez opiekuna prawnego - M.K. (dalej: opiekun prawny) zwróciła się do Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: organ) z wnioskiem o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej, będących świadczeniami gwarantowanymi, udzielonych na terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego Unii Europejskiej - na podstawie art. 42b ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tj.: Dz. U. z 2016 r., poz. 1793, dalej: ustawa). Z wniosku wynika, że świadczenie zostało udzielone w dniu 12 kwietnia 2016 r. w [...], a jego łączny koszt wyniósł 3.944 zł.

Do wniosku załączono: 1) niepodpisane pismo z dnia 1 sierpnia 2016 r., w którym wyszczególniono dokumentację przekazaną przy wniosku dotyczącym zwrotu kosztów leczenia dotyczących strony skarżącej, 2) oryginał faktury nr [...] na kwotę 88 zł, wystawionej w dniu 29 czerwca 2016 r. przez placówkę A, w języku [...] i w języku polskim, dotyczącej konsultacji specjalistycznej wykonanej u strony skarżącej w dniu 12 kwietnia 2016 r., 3) oryginał faktury nr [...] na kwotę 3.856 zł, wystawionej w dniu 29 czerwca 2016 r. przez placówkę A, w języku [...] i w języku polskim, dotyczącej świadczeń z zakresu stomatologii, udzielonych stronie skarżącej w dniu 12 kwietnia 2016 r., 4) niepodpisane pismo z dnia 1 sierpnia 2016 r. "Tabela procedur", wystawione przez placówkę A w języku [...] i w języku polskim, dotyczące świadczeń z zakresu stomatologii udzielonych stronie skarżącej w dniu 12 kwietnia 2016 r., 5) niepodpisaną informację (w języku [...] wraz z tłumaczeniem na język polski), z której wynika, że "konsultacja specjalistyczna jest przeprowadzona przez lekarza specjalistę z zakresu anestezjologii, w czasie której, po przeprowadzeniu badania pacjenta, analizie badań laboratoryjnych, historii choroby, dokonuje kwalifikacji do zabiegu w znieczuleniu ogólnym", 6) uwierzytelnioną kopię orzeczenia o niepełnosprawności strony skarżącej, którą zaliczono do znacznego stopnia niepełnosprawności; orzeczenie zostało wydane na stałe w dniu 1 sierpnia 2013 r. przez Powiatowy Zespół do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w B., 7) uwierzytelnioną kopię postanowienia Sądu Rejonowego w B. z dnia 10 sierpnia 2006 r., zgodnie z którym M.K. została ustanowiona opiekunem prawnym całkowicie ubezwłasnowolnionej A.K.