Wyrok WSA w Warszawie z dnia 13 marca 2013 r., sygn. VI SA/Wa 2684/12

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Ewa Frąckiewicz (spr.) Sędziowie Sędzia WSA Jolanta Królikowska-Przewłoka Sędzia WSA Halina Emilia Święcicka Protokolant st. sekr. sąd. Jadwiga Rytych po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 27 lutego 2013 r. sprawy ze skargi J. P. (małoletni) reprezentowanego przez przedstawicieli ustawowych M. G. i A. P. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] października 2012 r. nr [...] w przedmiocie zgody na przeprowadzenie badań diagnostycznych za granicą oddala skargę

Uzasadnienie

Decyzją nr [...] z dnia [...] października 2012 r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia nie wyraził zgody na przeprowadzenie badań diagnostycznych tj. testów neuropsychologicznych, 7- dniowego badania video EEG, 3- lub 7- testowego MR głowy mających na celu zlokalizowanie ogniska (ognisk) padaczki u małoletniego J. P. ([...] poza granicami kraju w E., Republika Federalna Niemiec.

Powyższa decyzja została wydana w następującym stanie faktycznym i prawnym sprawy.

M. G. i A. P., przedstawiciele ustawowi małoletniego syna J. P. złożyli za pośrednictwem [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia wniosek do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia o przeprowadzenie poza granicami kraju leczenia lub badań diagnostycznych, których nie przeprowadza się w Polsce. Oryginał ww. wniosku wraz z tłumaczeniem jego części II oraz załączoną do wniosku dokumentacją w sprawie wpłynął do Kancelarii Narodowego Funduszu Zdrowia w dniu [...] sierpnia 2012 r.

Przedmiotem wniosku było przeprowadzenie badań diagnostycznych, których nie przeprowadza się w Polsce, tj. testów neuropsychologicznych, 7- dniowego badania video EEG, 3- lub 7- testowego MR głowy mających na celu zlokalizowanie ogniska/ognisk padaczki u małoletniego J. P. w ośrodku zagranicznym wskazanym we wniosku.

Lekarz wnioskująca dr. hab. . med. B. S., specjalista neurologii dziecięcej, neurolog epileptolog z O. wskazała, że u małoletniego J. P. rozpoznano ogniskową padaczkę lekooporną. Napady u chłopca występują od pierwszego roku życia. Do chwili obecnej nie zlokalizowano ognisk padaczki. Leczenie farmakologiczne nie daje rezultatu. W ostatnim czasie objawy choroby uległy zaostrzeniu. Poza tym u małoletniego stwierdzono także cechy upośledzenia umysłowego i znaczną nadpobudliwość psychoruchową. Ten nasilający się zespół objawów ogranicza możliwość kontaktu chłopca z grupą rówieśniczą, utrudnia nad nim opiekę i dalszą edukację.