Wyrok WSA w Warszawie z dnia 19 listopada 2009 r., sygn. VI SA/Wa 1703/09

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Maria Jagielska Sędziowie Sędzia WSA Ewa Marcinkowska (spr.) Sędzia WSA Andrzej Wieczorek Protokolant Jan Czarnacki po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 19 listopada 2009 r. sprawy ze skargi małoletniego K. W. reprezentowanego przez przedstawiciela ustawowego W. W. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] lipca 2009 r. nr [...] w przedmiocie odmowy wyrażenia zgody na refundację kosztów leczenia oddala skargę

Uzasadnienie

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia decyzją Nr 269/2009/Ub z dnia 29 lipca 2009 r. wydaną na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 24 w związku z art. 109 ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027 z póz. zm.), oraz art. 138 § 1 pkt 1 k.p.a., po rozpatrzeniu odwołania Wojciecha Wolskiego przedstawiciela ustawowego małoletniego Karola Wolskiego, od decyzji nr 193/2009/Ub z dnia 25 czerwca 2009 r., dyrektora Lubelskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie odmowy wyrażenia zgody na refundację kosztów leczenia małoletniego Karola Wolskiego poniesionych poza granicami kraju, utrzymał w mocy zaskarżoną decyzję.

Do wydania powyższych decyzji doszło w następującym stanie faktycznym i prawnym:

W dniu 17 sierpnia 2007 r., do Lubelskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia wpłynął wniosek Magdaleny Nowakowskiej - Wolskiej matki małoletniego Karola Wolskiego o przeprowadzenie leczenia lub badań diagnostycznych syna poza granicami kraju, zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 22 grudnia 2004 r. w sprawie wniosku do Prezesa NFZ o przeprowadzenie leczenia lub badań diagnostycznych poza granicami kraju (Dz. U. Nr 279, poz. 2769 z późn. zm.). Lekarz wypełniający część II i III wniosku wskazał Klinikum der Universitat Munchen, Abteilung fur Kinderkardiologie und Padiatrische Intensivmedizin - GroBhadern (Marchioninistr 15, 81377 Munchen), w Niemczech jako ośrodek mający przeprowadzić operację wrodzonej wady serca metodą hemi - Fontana u Karola Wolskiego .