Wyrok SN z dnia 15 lutego 2018 r., sygn. IV CSK 75/17

Sąd Najwyższy w składzie:

SSN Zbigniew Kwaśniewski (przewodniczący)

SSN Maria Szulc

SSN Roman Trzaskowski (sprawozdawca)

w sprawie z powództwa Szpitala Uniwersyteckiego [...jprzeciwko Narodowemu Funduszowi Zdrowia w Warszawie o zapłatę, po rozpoznaniu na posiedzeniu niejawnym w Izbie Cywilnej w dniu 15 lutego 2018 r., skargi kasacyjnej strony pozwanej od wyroku Sądu Apelacyjnego w G. z dnia 28 lipca 2016 r., sygn. akt V ACa ../16,

uchyla zaskarżony wyrok i przekazuje sprawę Sądowi Apelacyjnemu w G. do ponownego rozpoznania i rozstrzygnięcia o kosztach postępowania kasacyjnego.

Uzasadnienie

Powodowy Szpital Uniwersytecki [...] (dalej także: Szpital), będący samodzielnym publicznym zakładem opieki zdrowotnej domagał się - z odwołaniem do art. 19 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych i ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta - zasądzenia od pozwanego Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej także: NFZ) kwoty 147 357,47 zł z odsetkami ustawowymi z tytułu zwrotu kosztów szpitalnych świadczeń zdrowotnych udzielonych w stanie nagłym obywatelowi Wietnamu T. D. w dniach 29 stycznia -21 marca 2014 r., poza zakresem objętym umową o udzielanie świadczeń zdrowotnych zawartą między Szpitalem a NFZ. Podał, że koszty te zostały wyliczone na podstawie aktualnego cennika NFZ, opartego o tę umowę.

Pozwany wniósł o oddalenie powództwa, kwestionując żądanie tak co do zasady, jak i co do wysokości. Wskazał w szczególności, że NFZ finansuje jedynie leczenie świadczeniobiorcom wyszczególnionym w art. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2008 r., Nr 115, poz. 1027 ze zm.), co dotyczy także przypadków uregulowanych w art. 19 tej ustawy, a powód nie wykazał, aby pacjent miał taki status.

Wyrokiem z dnia 7 października 2015 r. Sąd Okręgowy w B. oddalił powództwo oraz orzekł o kosztach procesu.