Wyrok WSA w Łodzi z dnia 14 czerwca 2024 r., sygn. III SA/Łd 116/24

Dnia 14 czerwca 2024 roku Wojewódzki Sąd Administracyjny w Łodzi – Wydział III w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia NSA Teresa Rutkowska, Sędziowie Sędzia WSA Monika Krzyżaniak, Sędzia WSA Małgorzata Kowalska (spr.), Protokolant, Starszy asystent sędziego Dominika Trella, po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 14 czerwca 2024 roku sprawy ze skargi A. M. reprezentowanej przez przedstawicielkę ustawową B.M. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 14 grudnia 2023 roku nr 12936/2023/DT w przedmiocie zwrotu kosztów świadczeń opieki zdrowotnej 1. uchyla zaskarżoną decyzję; 2. zasądza na rzecz A. M. reprezentowanej przez przedstawicielkę ustawową B. M. od Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia kwotę 900,- (dziewięćset) złotych tytułem zwrotu kosztów postępowania.

Uzasadnienie

Decyzją z 14 grudnia 2023 r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia przyznał A. M. zwrot kosztów w kwocie 9 740,62 zł za świadczenia opieki zdrowotnej z zakresu leczenia stomatologicznego w znieczuleniu ogólnym oraz odmówił zwrotu kosztów za świadczenia:

a) leczenie zmian na błonie śluzowej jamy ustnej, scharakteryzowane kodem ICD-9 23.1605,

b) repozycja i unieruchomienie zwichnięcia żuchwy, scharakteryzowane kodem ICD-9 23.2210,

c) kiretaż zwykły (zamknięty) w obrębie 1/4 uzębienia, scharakteryzowane kodem ICD-9 23.1607,

d) leczenie próchnicy powierzchniowej – za każdy ząb, scharakteryzowane kodem ICD-9 23.1101,

e) rentgenodiagnostyka do 2 zdjęć wewnątrzustnych, scharakteryzowane kodem ICD-9 23.0301, udzielone wniosko0dwczyni 23 maja 2023 r. w klinice D. CZ s.r.o., w Ostravie Morawskiej na terytorium Republiki Czeskiej.

W uzasadnieniu organ administracji wskazał, że 5 lipca 2023 r. strona wystąpiła o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych za granicą. Do wniosku załączono:

1. oryginał faktury nr 351/2023 z 29 czerwca 2023 r. na kwotę 14 298,50 zł, sporządzonej w języku polskim i zawierającej koszty dotyczące świadczeń stomatologicznych udzielonych 23 maja 2023 r. oraz informację o opłaceniu w całości