Wyrok WSA w Bydgoszczy z dnia 28 maja 2024 r., sygn. I SA/Bd 272/24

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Bydgoszczy w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Urszula Wiśniewska Sędziowie Sędzia WSA Leszek Kleczkowski (spr.) Asesor WSA Joanna Ziołek po rozpoznaniu na posiedzeniu niejawnym w dniu 28 maja 2024 r. sprawy ze skargi A.W. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 15 marca 2024 r., Nr 121/02/2024/Ub w przedmiocie ustalenia okresu objęcia dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym uchyla zaskarżoną decyzję

Uzasadnienie

Decyzją z dnia [...] marca 2024 r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: "NFZ"), na podstawie art. 109 ust. 1, 3 i 4, art. 68 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia

2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r., poz. 146, dalej: "ustawa o świadczeniach"), ustalił, że A. W. została objęta dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym w okresie od dnia [...] maja 2008 r. do dnia [...] lutego 2022 r.

W uzasadnieniu organ wskazał, że w dniu [...] stycznia 2023 r. wpłynął wniosek Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w B. o ustalenie okresu objęcia dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym strony skarżącej. We wniosku wskazano, że skarżąca dokonała zgłoszenia do dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego od dnia [...] maja 2008 r., nie złożyła deklaracji rozliczeniowych od 01/2023, opłaciła składki zgodnie z załączonym rozliczeniem należności oraz nie wyrejestrowała się z dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego. Organ zauważył, że w toku przeprowadzonego postępowania wyjaśniającego ustalono, że strona zawarła z NFZ umowę dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego obowiązującą od dnia [...] maja 2008 r. Umowa została zawarta w oparciu o przepisy ustawy o świadczeniach na czas nieokreślony. W myśl § 5 ust. 3 umowy, ubezpieczająca się była zobowiązana do dokonywania wpłat składki za dany miesiąc kalendarzowy w terminie najpóźniej do 15 dnia następnego miesiąca na konto ZUS. Podkreślono, że ubezpieczenie wygasło po upływie miesiąca nieprzerwanej zaległości w opłacaniu składek, co jest zgodne art. 68 ust. 5 ustawy o świadczeniach regulującego ustanie ubezpieczenia w sytuacji nieopłacenia składki. W dalszej kolejności organ stwierdził, że analiza dokonanych płatności wykazała, że składka za miesiąc 12/2021, której termin wpłaty przypadał najpóźniej do dnia [...] stycznia 2022 r. ([...] stycznia 2022 r. przypadał w sobotę) została uregulowana wpłatą z dnia [...] lutego 2022 r., a więc po upływie terminu na jej dokonanie. Organ wskazał, że brak terminowej wpłaty spowodował wystąpienie miesięcznej, nieprzerwanej zaległości, skutkującej wygaśnięciem umowy i ustaniem ubezpieczenia od dnia [...] lutego 2022 r. Końcowo organ dodał, że skarżąca złożyła do organu pismo wnosząc, aby dzień [...] grudnia 2022 r. był ostatnim dniem ubezpieczenia, jednak nie wywołało ono skutku prawnego w związku z wcześniejszym wygaśnięciem umowy z mocy ustawy.