Wyrok WSA w Łodzi z dnia 26 kwietnia 2024 r., sygn. III SA/Łd 110/24

Dnia 26 kwietnia 2024 roku Wojewódzki Sąd Administracyjny w Łodzi – Wydział III w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Małgorzata Kowalska, Sędziowie Sędzia WSA Paweł Dańczak, Sędzia NSA Janusz Nowacki (spr.), , Protokolant asystent sędziego Krystyna Adamczewska-Reguła po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 16 kwietnia 2024 roku sprawy ze skargi K. K. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 14 grudnia 2023 roku nr 12937/2023/DT w przedmiocie zwrotu kosztów świadczeń opieki zdrowotnej 1. uchyla zaskarżoną decyzję; 2. zasądza od Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia na rzecz skarżącego K. K. kwotę 900 (dziewięćset) złotych tytułem zwrotu kosztów postępowania.

Uzasadnienie

Decyzją z dnia 14 grudnia 2023 r., nr 12937/2023/DT Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia, na podstawie art. 42d ust. 1 w zw. z art. 42a pkt 1, art. 42b ust. 1, art. 42c ust. 1 pkt 1, ust. 2, 6, 12 i 13 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jedn. Dz.U. 2022 r., poz. 2561 ze zm.), dalej u.ś.o.p.z. w zw. z § 3 ust. 1 pkt 3, § 4 ust. 2, załącznik nr 3, tabela nr 1 Ip. 1, 10, 19, 27 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego (tekst jedn. Dz.U. 2021 r., poz. 2148 ze zm.), oraz art. 104 § 1 k.p.a. przyznał K. K. zwrot kosztów w kwocie 3 255 08 zł za świadczenia opieki zdrowotnej z zakresu leczenia stomatologicznego w znieczuleniu ogólnym, udzielone na terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub Europejskiego Obszaru Gospodarczego i odmówił zwrotu kosztów leczenia zmian na błonie śluzowej jamy ustnej, repozycji i unieruchomienia zwichnięcia żuchwy, kiretażu zwykłego (zamkniętego) w obrębie 1/4 uzębienia, leczenia próchnicy powierzchniowej za każdy ząb i rentgenodiagnostyki (2 zdjęć wewnątrzustnych).

Jak wynika z akt, w dniu 31 lipca 2023 r. do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia wpłynął wniosek K. K. o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych na terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub Europejskiego Obszaru Gospodarczego. Do wniosku strona załączyła m.in. oryginał faktury nr 425/2023 z dnia 27 lipca 2023 r. na kwotę 7 456,44 zł, sporządzoną w języku polskim oraz oryginał "Karty choroby pacjenta - Stomatologia" wystawiony przez placówkę w Czechach, tj. [...] z przebiegu leczenia wykonanego w dniu 11 lipca 2023 r. Dokument został sporządzony w języku polskim i czeskim.